近期，空军军医大学西京医院在异种移植领域再次取得重大突破。在中国科学院窦科峰院士指导下，泌尿外科秦卫军主任团队及全院二十余个学科专家组成医疗团队，完成了全球第5例基因编辑猪肾移植术，标志我国异种移植技术跻身国际前列。针对国外关键药物未在国内获批的现状，团队依托十余年研究积累，创新制定中国特色免疫方案，术后37天患者状态良好，验证了方案的安全性与有效性。在第五届中国医师协会泌尿外科医师分会雁栖湖会议上，《肿瘤瞭望-泌尿时讯》特邀空军军医大学西京医院秦卫军教授分享该例异种移植成功背后的诀窍及其重要意义。
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编者按：近期，空军军医大学西京医院在异种移植领域再次取得重大突破。在中国科学院窦科峰院士指导下，泌尿外科秦卫军主任团队及全院二十余个学科专家组成医疗团队，完成了全球第5例基因编辑猪肾移植术，标志我国异种移植技术跻身国际前列。针对国外关键药物未在国内获批的现状，团队依托十余年研究积累，创新制定中国特色免疫方案，术后37天患者状态良好，验证了方案的安全性与有效性。在第五届中国医师协会泌尿外科医师分会雁栖湖会议上，《肿瘤瞭望-泌尿时讯》特邀空军军医大学西京医院秦卫军教授分享该例异种移植成功背后的诀窍及其重要意义。
01
肿瘤瞭望-泌尿时讯：不久前，您及团队在异种移植领域再次取得重大突破。这一手术在国际异种移植领域具有怎样的重要意义？与全球前四例相比，我国在技术路径方面有何特色？
秦卫军教授：在3月份，我们在窦科峰院士的带领和指导下，开展了亚洲首例、全球第5例基因编辑猪在终末期肾病患者中的临床研究。窦科峰院士在器官移植领域深耕十余年，为我院在该领域奠定了坚实基础。此外，全院20多个科室积极参与、密切配合，保障了手术的顺利实施。截至目前，术后已37天，患者状态良好，手术及围手术期管理均取得成功。
在术后免疫管理方面，我国与国外存在差异。国外常用的CD40/CD154抗体药物，目前在我国尚未获批。基于前期动物实验及亚临床研究的经验总结，我们制定了具有中国特色的免疫方案。目前的实践表明，该方案切实可行且有效，未来我们也期望这一中国方案能进一步形成独特的技术优势。
02
肿瘤瞭望-泌尿时讯：手术涉及20余个科室协作，包括泌尿外科、肝胆外科、麻醉科、重症医学科、肾脏内科等等。这种多学科联合诊疗（MDT）模式在术前评估、术中操作及术后监护中如何分工？如何确保各环节无缝衔接？
秦卫军教授：这个问题非常关键。以本次病例为例，患者有30年糖尿病及高血压病史，三年前曾发生脑梗死与心肌梗死，并放置过两个支架，脑梗死导致半身不遂后因跌倒继发股骨颈骨折，且合并糖尿病足，整体基础状况极差。此类患者不仅接受器官移植手术风险极高，即使是常规手术也面临严峻挑战，因此围手术期管理需要多学科的协同配合。
对于器官移植手术而言，面临的不仅是手术操作本身的挑战，还包括排斥反应、凝血功能调控、感染防控等复杂问题，这些均非单一科室能够独立解决，需要20多个科室的密切协作。我院作为部队医院，向来具有强大的凝聚力与优良的协作传统。
在窦科峰院士的带领下，团队多年来始终保持精诚合作的优良作风。针对该患者的诊疗，由窦院士与泌尿外科牵头制定整体方案，其他科室全程紧密配合，所有参与科室均提供24小时全天候保障，确保了围术期管理的平稳推进。
03
肿瘤瞭望-泌尿时讯：异种移植不仅能够造福肾脏疾病患者，同时有望扩展至肝脏、心脏领域，目前这些器官移植研究进展如何？主要技术障碍是什么？
秦卫军教授：在临床试验领域，异种移植的早期探索以心脏移植为先。美国曾开展2例心脏移植临床案例但术后出现系列临床问题，目前该领域仍处于深入探索阶段。相较于心脏移植，肾脏移植的功能机制相对简单，因此成为当前异种移植研究探索较多的方向。目前全球范围内已进行了5例异种肾脏移植，其中美国完成4例，我国团队完成的本次移植为全球第5例。
在肝脏移植领域，美国尚未开展亚临床及临床研究，而由窦科峰院士带领的我院肝脏外科团队，已在国际上率先开展肝脏异种移植的亚临床研究。肝脏作为承担蛋白质合成、消化解毒、凝血调控等复杂生理功能的重要器官，其异种移植研究面临更高的技术挑战。
窦院士团队的相关研究成果，标志着我国在该领域已处于国际领先水平。目前，国内尚未开展异种心脏移植的亚临床研究，肾脏移植领域则在跟踪国际前沿的基础上实现了技术突破，完成了世界第5例移植。
展望未来，期待在窦科峰院士的带领下，团队能够持续推进异种移植技术研发，适时开展第6例临床研究，为解决器官移植供体短缺问题提供更多中国方案。
秦卫军教授
空军军医大学西京医院泌尿外科科室主任、主任医师、教授、博士生导师
美国西北大学、梅奥医学中心访问学者
中国医师协会泌尿外科医师分会副会长
中华医学会泌尿外科分会委员
中国人体与健康科技促进会泌尿系肿瘤专业委员会副主任委员
全军泌尿外科专业委员会常委
《现代泌尿外科杂志》、《中华外科杂志》、《中华泌尿外科杂志》、《Journal of Clinical Oncology》泌尿男生殖系肿瘤专刊杂志编委
京公网安备 11010502033352号