EAU26丨顾良友教授：1年DFS率达97.4%，维迪西妥单抗联合免疫开拓高危UTUC辅助治疗新方向-肿瘤瞭望

EAU26丨顾良友教授：1年DFS率达97.4%，维迪西妥单抗联合免疫开拓高危UTUC辅助治疗新方向

作者:肿瘤瞭望日期:2026/3/26 11:25:20 浏览量:38

随着研究进展，靶免联合治疗已经成为晚期尿路上皮癌的一线标准方案。然而，由于UTUC与膀胱癌在解剖结构、病理特征、预后及复发风险等方面存在显著差异，根治性肾输尿管切除术仍然是非转移性UTUC治疗的金标准[1]；但术后辅助治疗方案和疗效有限，亟待改善。在近期举行的2026年欧洲泌尿外科学会大会（EAU26）上，中国人民解放军总医院顾良友教授代表研究团队口头报告的维迪西妥单抗联合替雷利珠单抗辅助治疗UTUC的II期研究引发现场关注，也为高危UTUC患者带来新的治疗选择。会后，肿瘤瞭望-泌尿时讯特邀顾良友教授分享我国UTUC诊疗困境、研究进展及维迪西妥单抗联合方案的临床价值。

今年ASCO GU、EAU大会公布了多项尿路上皮癌生物标志物分析，为个体化、精准治疗带来新策略。本项研究聚焦HER2表达的高危UTUC患者，您认为在临床实践过程中，应如何进一步挖掘生物标志物的价值，为更多UTUC患者带来获益？

顾良友教授：研究已证实，HER2、Nectin-4等生物标志物对ADC药物的疗效具有重要的预测与预后指导价值。随着维迪西妥单抗等ADC药物在尿路上皮癌的临床实践中崭露疗效，标志着治疗领域迈入生物标志物驱动的精准时代。然而，要将生物标志物的潜力转化为可及、可靠的临床实践，并最大化其临床价值，仍需在多个维度进行系统性的深化探索。

首先，需要提高HER2等已知靶点检测的规范性和准确性。2026年新版《尿路上皮癌人表皮生长因子受体2免疫组织化学检测临床病理专家共识》^[8]中建议对中高危非肌层浸润性尿路上皮癌患者常规进行HER2蛋白表达检测；所有术后经病理学诊断为肌层浸润性尿路上皮癌(≥pT2期)的患者常规行HER2蛋白表达检测；所有局部晚期或转移性尿路上皮癌患者常规行HER2蛋白表达检测，将进一步完善、并提高尿路上皮癌HER2检测的规范性和准确性，以帮助临床准确评估尿路上皮癌患者的预后，并指导临床更好地应用抗HER2 ADC治疗尿路上皮癌患者。

其次，强化生物标志物的微创监测。在尿路上皮癌的诊疗中，传统的影像学与侵入性检查存在一定局限性，此时生物标志物的价值进一步凸显。作为存在于血液、尿液中的可测量指标，ctDNA、utDNA等生物标志物提供了微创甚至无创、更加便捷的预后评估工具。今年ASCO GU、EAU大会中，多项研究探索了ctDNA在指导尿路上皮癌辅助治疗中的价值，包括IMvigor011、RETAlN、NIAGARA研究等，有望推动尿路上皮癌治疗模式从“一刀切”向基于分子残留病灶的精准化策略转变，及时追踪疗效与耐药，实现治疗方案的动态调整。

总体而言，生物标志物正成为尿路上皮癌全程管理中不可或缺的分析手段，推动诊疗向更微创、更精准的方向发展。

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