[ESMO2017]缺血性卒中与肿瘤风险——别怕，只是观察性研究-肿瘤瞭望

[ESMO2017]缺血性卒中与肿瘤风险——别怕，只是观察性研究

作者:肿瘤瞭望日期:2017/9/11 10:53:28 浏览量:28284

当地时间9月8日至12日，2017年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会在风情迷人的西班牙首都马德里召开。ESMO年会已经成为世界顶尖肿瘤研究的展示和分享平台，以肿瘤学内不同学科和文化的碰撞交流，共同探索肿瘤治疗的前进方向。

本次ESMO年会上，来自西班牙的研究者报道了有关缺血性卒中（Ischemic Stroke， IS）与罹患肿瘤关系的回顾性研究。有一些研究对肿瘤患者进行尸检分析，发现缺血性卒中可能与癌症相关，推测是血液高凝状态在诱发肿瘤方面发挥了作用，但并未提及这种关联的程度以及是否存在因果联系。

西班牙学者针对此问题开展了一项观察性研究（Abstract：1412P_PR），目的是探索缺血性卒中与癌症的关系，并试图找到一些能够预测肿瘤风险的指标。

主要研究

自2012年至2014年，研究回顾性分析了因IS急诊入院治疗的917例患者。以研究时间段为起点，排除五年内曾患肿瘤或现存肿瘤，短暂性脑缺血发作（TIA）或脑出血，以及无法配合随访或IS治疗不完善的患者。

最终有381例患者符合纳入标准，收集他们的人口学资料和临床资料。

自IS之日起随访18个月，共有7.6%（29/381）的IS患者确诊癌症，最常见的是结肠癌（24%）、肺癌（14%）和前列腺癌（14%）。而根据西班牙一般人群的癌症发病率预测，这一数字仅为4.5%（17例）。

从确诊时间来看，上述不幸的患者自IS起病到发现肿瘤的平均时间为6个月，接近45%的癌症确诊都都发生于IS后的6个月内。62%的癌症患者的疾病为转移性或局部晚期。

多因素分析显示，老年人（＞76岁）、癌症病史（至少5年前）、血液纤维蛋白原水平高（＞450 mg/dl）以及血红蛋白低（＜13 g/dl）与IS患者新发肿瘤相关；而其他因素像血栓风险、卒中病因等对后发癌症并无影响。

小结

在这项观察性研究中，IS患者罹患癌症的风险差不多是一般人群的两倍，确诊多为晚期且发生于IS起病6个月内，提示肿瘤在急性病IS爆发前已经存在，只是没有明显症状。另外从发病机制来看，由肿瘤引发的机体血液高凝状态或许是IS的导火索之一，而不是相反。

单纯的观察性研究局限性很多，比如没有对照。加之研究中患癌人数太少（只有29例），与基于大众人群的推算数字（17例）相差不多，甚至可能是抽样偏倚所致。因此这项研究中IS和癌症关联的可靠性打了折扣。不过，对于老年人而言，卒中与癌症都是高发疾病，IS出现后加强近期随访也很有必要。

参考来源：www.esmo.org

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