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SIBCS 2023丨大咖点评：HR+/HER2-早期乳腺癌辅助强化治疗如何精准破局？

2020年全球最新癌症流行病学数据显示，乳腺癌已取代肺癌成为全球新发病例数最多的恶性肿瘤，严重威胁人民的身心健康[1]。随着早诊早筛的广泛宣传和技术的不断革新，超过90%的乳腺癌患者确诊时尚为早期，其中约70%的患者分子分型为激素受体阳性，HER2阴性（HR+/HER2-）[2]。尽管HR+/HER2-乳腺癌在各乳腺癌亚型中其预后较相对较好，然而在其他乳腺癌分型治疗不断突破的情况下，临床实践中观察到HR+早期乳腺癌与其他分型乳腺癌的预后差异逐渐缩小，HR+早期乳腺癌患者的预后仍有很大的改善空间[3]。辅助内分泌治疗是HR+/HER2-早期乳腺癌患者的标准治疗方案之一，然而高达20%的患者可能在术后10年内复发，并且通常伴有远处转移[2]。如何突破复发困境，仍旧是临床亟需解决的难题，HR+/HER2-早期乳腺癌的辅助强化治疗也成为目前临床关注的热点问题。《肿瘤瞭望》特邀陆军军医大学西南医院齐晓伟教授聚焦HR+/HER2-早期乳腺癌辅助强化治疗领域发表真知灼见，共讨HR+/HER2-早期乳腺癌如何精准破局。

2023-12-29 乳腺癌

Nature 子刊丨HER2低表达对淋巴结阳性HR+/HER2-早期乳腺癌患者预后的影响

激素受体（HR）阳性/人表皮生长因子2（HER2）阴性是乳腺癌最常见的亚型，约占所有乳腺癌的70%[1]。对于该亚型早期患者的辅助治疗目前仍存在挑战。Monarch E研究显示对于高复发风险的HR+/HER2-早期乳腺癌患者，CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗可改善患者无侵袭性疾病生存期（IDFS），该研究将淋巴结阳性定义为高风险因素之一[2]。同时，三阴性乳腺癌（TNBC）、即HR-/HER2-早期乳腺癌中，HER2低表达使用德曲妥珠单抗（T-DXd）的疗效优于HER2 0患者[3]，但在HR+/HER2-患者群体中并未显示出差异[4，5]，经分析可能与淋巴结阴性有关，在淋巴结阳性尚欠缺研究。故近期《Nature》子刊《Scientific Reports》的一篇研究分析了HER2低表达是否会对淋巴结阳性HR+/HER2-早期乳腺癌患者预后产生影响。

2023-12-28 乳腺癌

Nature | 早期乳腺癌的系统治疗发展：汲取过去，开创未来

乳腺癌是一种复杂的异质性疾病，是全球女性中最常见的恶性肿瘤，2022年仅美国有290，000例乳腺癌新发病例和43，000例死亡病例为公共卫生带来严峻考验。在过去的一个世纪里，乳腺癌的治疗从严格的手术治疗发展到多学科治疗，包括了化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，为患者获益带来极大改善。《Nature Reviews Clinical Oncology》的一篇综述回顾从前基因组时代到后基因组时代的(新)辅助治疗试验的演变，为新辅助治疗研究设计、研究终点选取和个体化精准治疗提供了参考。

2023-12-21 乳腺癌

HR阳性绝经前早期乳腺癌患者延长OFS和豁免化疗

优化绝经前HR阳性乳腺癌治疗策略除筛选卵巢功能（OFS）获益人群外，延长内分泌治疗时间或OFS强化治疗，亦有助于进一步降低绝经前乳腺癌患者的长期复发及死亡风险。上一期文章的讨论表明，接受化疗的HR阳性绝经前乳腺癌患者可以明确从OFS中获益，本期文章将继续讨论如何进行OFS疗程、时机和方案的优选。

2023-12-19 乳腺癌

SABCS 2023丨王殊教授：OS获益再获突破，T-DM1夯实新辅助治疗后HER2阳性早期乳腺癌non-pCR患者辅助治疗地位

HER2阳性早期乳腺癌新辅助化疗联合抗HER2靶向治疗后仍有残存浸润性病灶的患者，其疾病复发和死亡风险更高。KATHERINE研究首次探索了HER2阳性乳腺癌新辅助治疗后有残存病灶患者的辅助治疗方案，其结果无疑改变了HER2阳性早期乳腺癌标准治疗理念，靶向HER2的抗体药物偶联药物（ADC）T-DM1成为新辅助治疗后未达病理完全缓解(non-pCR)早期HER2阳性乳腺癌患者的辅助标准治疗。在刚刚闭幕的第46届圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS）上，KATHERINE研究最终的iDFS和OS更新分析数据公布，再次证明了T-DM1强化辅助治疗的长期生存获益。在与本刊的现场访谈中，北京大学人民医院王殊教授围绕新辅助治疗后non-pCR患者的强化辅助治疗、HER2阳性早期乳腺癌患者的联合治疗策略等话题，进行深入的探讨。

2023-12-18 乳腺癌

绝经前HR+早期乳腺癌卵巢功能抑制的治疗策略及优势人群选择

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，其中激素受体阳性（HR+）乳腺癌是其主要分子亚型。目前基于分子分型的治疗策略日臻成熟，对于绝经前HR+乳腺癌，在卵巢功能抑制（OFS）的基础上联合内分泌治疗将为患者带来更好的预后。本文通过梳理临床应用OFS的影响因素，为优化OFS治疗提供一定参考。

2023-12-14 乳腺癌

乳腺癌HER2低表达的真真假假

随着抗体偶联药物（ADC）对HER2低表达治疗逐渐显示出更优效果，HER2乳腺癌的治疗格局逐渐改写。Fernandez等人发表于JAMA oncology的一项研究显示，应用当前的免疫组化检测进行HER2 1+和HER2 0的区分，其一致性较差。斯坦福大学医学中心病理学教授Kimberly H. Allison及霍普金斯大学金梅尔癌症中心肿瘤学教授Antonio C. Wolff认为，随着HER2低表达相关药物临床试验的的开展，将进一步推动HER2治疗格局和检测标准的变革。

2023-12-11 乳腺癌

HER2低表达和HER2零表达在淋巴结阴性乳腺癌中的长期预后意义

经研究证实，HER2低表达晚期乳腺癌可从ADC药物治疗中获益。然而，目前临床上尚不能将HER2低表达作为乳腺癌的独立分型，因缺乏充分的预后判断证据。近日，一项发表于EJC杂志的研究，回顾性分析了HER2零表达和HER2低表达患者长达15年的生存差异显示，HER2低表达患者具有更好的DFS和OS。

2023-12-11 淋巴结阴性乳腺癌

SABCS中国之声丨王水教授团队：术前单次剂量卡瑞利珠单抗和/或微波消融治疗早期乳腺癌女性患者

第46届圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS）于当地时间2023年12月5日至9日在美国得克萨斯州圣安东尼奥举行。由南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）王水教授团队发起的术前单次剂量卡瑞利珠单抗和/或微波消融治疗早期乳腺癌女性患者的研究入选大会壁报展示（摘要号：PO3-18-03）。本文特进行介绍。

2023-12-08 乳腺癌

SABCS中国之声丨周军教授：HER2阳性早期乳腺癌患者新辅助吡咯替尼+曲妥珠单抗+化疗的真实世界研究结果

乳腺癌已成为全球女性新发癌症数量最多的癌种，HER2阳性患者占有一定比例，在靶向治疗药物未出现前，患者预后较差。随着新药不断问世并应用于临床，大大改善了这类患者的预后，但仍有一些患者预后不良。对于可手术的患者，通过新辅助治疗可以了解药物治疗反应，根据临床病理的变化，来选择术后强化治疗，能提高治愈率并减少脑转移风险。吡咯替尼在转移复发晚期患者中有较好的疗效，也有前瞻性研究在新辅助治疗中进行了报道，曲妥珠单抗联合吡咯替尼取得较好的效果，其在实际的真实世界里会取得什么样的结果？如何满足不同的患者需求？江苏省连云港市第一人民医院周军教授团队发起了一项研究进行探索，相关结果日前被SABCS收录（摘要号：PO2-01-05），本文特进行介绍。

2023-12-07 乳腺癌