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晚期治疗的评估越来越强调以患者为中心的多维度、综合性评价，包括是否有确确实实的生存延长，以及是否有踏踏实实的治疗安全性以及生活质量的维持或改善。欧洲肿瘤内科学会（ESMO）推出的临床获益量表（MCBS）评分为新型药物的评价提供了较为全面而客观的决策工具，而广受临床推崇。近日，ESMO转移性乳腺癌在线指南更新了戈沙妥珠单抗（Sacituzumab govitecan，SG）作为转移性三阴性乳腺癌（mTNBC）二线治疗的MCBS评分，由原来的4分调整至最高等级的5分，这也是目前mTNBC二线治疗的ESMO推荐中唯一获得MCBS 5分的治疗方案。《肿瘤瞭望》特邀山东省肿瘤医院王永胜教授介绍此次ESMO指南更新。

DESTINY-Breast04（DB-04）研究开启了抗HER2治疗的“三分法”时代，首次证实新型抗体偶联药物（ADC）可显著改善HER2低表达（HER2-Low）患者的PFS和OS；且亚洲患者的疗效和安全性与全球患者保持一致。这些数据支持亚洲患者与全球患者在HR+/HER2低表达晚期乳腺癌的治疗决策中可以参考相同的临床路径。近期更新的ESMO转移性乳腺癌诊疗指南已有相应的推荐。同一个T-DXd，让更多不同地区、不同HER2表达水平的乳腺癌患者临床获益、重获新生。本文中，复旦大学附属肿瘤医院曹君教授将与我们分享DB-04研究的亚洲数据，以及近期在线更新的ESMO MBC指南HR+晚期乳腺癌的治疗路径。

近年来乳腺癌治疗发展迅速，为了更好地指导乳腺癌患者治疗，2023年5月，ESMO（欧洲肿瘤内科学会）指南组委会对转移性乳腺癌诊疗指南进行了在线更新，对于HR+晚期乳腺癌，尽管一线CDK4/6抑制剂联合ET治疗成为标准治疗，但其进展后如何进行后续治疗选择成为临床关注的重点问题。

RET的异常激活是多种实体肿瘤生长和增殖的关键驱动因素。一些研究显示多激酶抑制剂（MKIs）在RET突变肿瘤中具有抗肿瘤活性，但所得结果不一。主要问题为靶向特异性低，副作用和非靶向毒性增加。

NCCN和ESMO指南对于EGFR突变肺癌一线治疗有7、8种推荐，如何选择最适合的药物，如何安排最佳的治疗顺序？