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CUA2018︱孙庭教授：前列腺癌内分泌治疗，选用有效控制睾酮的LHRHa很重要

作者:肿瘤瞭望日期:2018/12/6 11:22:12 浏览量:23265

第二十五届全国泌尿外科学术会议（CUA 2018）近期在厦门隆重召开。前列腺癌内分泌治疗是本次会议的重要议题之一。

编者按：第二十五届全国泌尿外科学术会议（CUA 2018）近期在厦门隆重召开。前列腺癌内分泌治疗是本次会议的重要议题之一。在《肿瘤瞭望》采访中，南昌大学第一附属医院孙庭教授指出，对于前列腺癌内分泌治疗，使用能将睾酮水平控制更低的LHRHa非常重要，以下为访谈的详细内容。

《肿瘤瞭望》：在前列腺癌内分泌治疗过程中，维持更低的睾酮能否增加患者获益？

孙庭教授：内分泌治疗是晚期前列腺癌患者的主要治疗手段，治疗前后的睾酮水平可以预测前列腺癌疾病的进展和预后，睾酮监测具有重要意义，但目前大部分医院对睾酮监测的关注还不够。

在前列腺癌内分泌治疗过程中，建议每三个月监测一次睾酮。血清睾酮水平降到更低水平(比如<20 ng/dl)，大部分患者会有更好的预后。如果ADT治疗后血清睾酮无法达到去势水平，这会影响患者的治疗效果，缩短从激素敏感期到去势抵抗期的时间。

《肿瘤瞭望》：对于激素敏感期晚期前列腺癌，给予何种治疗方案能延缓疾病进展时间？

孙庭教授：激素敏感型晚期前列腺癌患者以内分泌治疗为主，内分泌治疗的方法主要包括单纯去势治疗，以及去势联合抗雄激素药物治疗。促黄体生成素释放激素类似物（LHRHa）去势治疗依然是前列腺癌内分泌治疗的基石，国内可用的LHRHa包括亮丙瑞林和戈舍瑞林。抗雄激素药物包括比卡鲁胺和氟他胺等，目前国内也有了阿比特龙等新型抗雄药物。

虽然影响疾病进展时间的因素有很多，其中最重要的是患者的睾酮水平。无论是给予患者单纯去势治疗，还是去势+抗雄联合用药，选择一个能有效降低睾酮水平的LHRHa非常重要。ADT治疗后，维持血清睾酮＜20ng/dl的去势水平能显著延长患者进展至去势抵抗性前列腺癌的时间。

《肿瘤瞭望》：前列腺癌患者睾酮控制很重要，那么您认为不同的LHRHa类药物在睾酮控制或其他方面有什么区别？

孙庭教授：我们临床医生都有自己的选药经验。根据既往的文献报道，亮丙瑞林在有效控制睾酮方面似乎更有优势，可将睾酮水平稳定地控制在20ng/dl以下。亮丙瑞林的针头更细，注射痛感较小；可以在多部位皮下注射，避免同一部位的药物累积和局部疤痕形成，在局部引起的副反应更轻微；它还有针头保护装置加持，方便护士注射，避免误伤。

专家简介

孙庭教授

主任医师，医学博士，博士生研究所导师

江西省泌尿外科研究所副所长

南昌大学第一附属医院泌尿外科主任

中华医学会泌尿外科分会全国委员

中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科学专业委员会常委

中华医学会江西省泌尿外科学会常委

江西省泌尿外科专科医联体理事会副理事长

江西省卫生系统跨世纪学术和技术带头人

江西省中青年学科带头人

江西省高校中青年学科带头人

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