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ESMO报道的3项mini口头报告专场

编者按：由于血脑屏障的阻碍，颅脑转移可能是HER2阳性晚期患者难以治愈的一座“孤岛”。近年来，小分子TKI的出现为此类患者的解救治疗提供了新的选择。在2020年ESMO大会上，河南省肿瘤医院闫敏教授团队发起的一项全国多中心Ⅱ期研究显示，吡咯替尼联合卡培他滨治疗新发脑转移的ORR达到了76.9%，刷新了目前此类患者靶向治疗研究的新纪录。《肿瘤瞭望》采访了闫敏教授，与我们分享中国原研创新药吡咯替尼如何在HER2阳性乳腺癌脑转移的治疗中获得突破。

编者按：日前，由中国抗癌协会、美国临床肿瘤学会（ASCO）和中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主办，天津市医学会肿瘤学分会共同主办，天津医科大学肿瘤医院承办的“第十三届天津国际乳腺癌会议暨2020ASCO 海外会场”于天津成功召开。江苏省人民医院的殷咏梅教授在会上做出了“晚期乳腺癌治疗进展”的报告，会后，我们就晚期乳腺癌诊疗的相关问题对其进行了访问，并整理如下。

编者按：本期“例精图治”中，天津医科大学第二医院的臧立医师为我们介绍了一例HER2阳性晚期胃癌伴有多处转移患者的多学科诊治过程，该患入院时并发症较多，整体状况较差，ECOG评分为4分。对其进行相应对症支持治疗后，患者情况好转，评估其HER2状态后开始对患者进行双靶抗HER2治疗。后根据患者状况进一步进行了方案调整，患者肿瘤持续缓解，目前该患者带瘤生存30个月。该病例提示，明确患者HER2状态，能够使患者得到更为针对性的治疗，使患者生存期更长。

编者按：曾经，HER2阳性乳腺癌发展快、侵袭性强、预后差、易复发，给医生和患者带来了莫大的困扰。以HER2为靶点的曲妥珠单抗改变了这一疾病进程，在新辅助、辅助、晚期确立了以曲妥珠单抗为基石的治疗方案。现在，帕妥珠单抗开启了“赫帕双靶”时代，以更强的HER2阻断机制，更优秀的作用效果带领着患者走向治愈。《肿瘤瞭望》特邀复旦大学附属肿瘤医院王中华教授以临床试验理论联系临床实践，谈谈当前“赫帕双靶”的地位和用药决策点。

众所周知，对于早期乳腺癌患者来说，治愈是其最终目标。目前，HER2阳性早期乳腺癌的新辅助和辅助治疗方案众多，医生的选择也不尽相同。为进一步探讨更为优化的治疗策略，2020年“南北汇”上，李俊杰教授带来了“HER2阳性早期乳腺癌系统治疗的排兵布阵”的报告。在袁芃教授的主持下，多位专家齐聚云端，围绕该话题进行了讨论。

2020年ASCO大会上公布了围手术期Her2阳性胃癌患者曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗和化疗，对比FLOT方案化疗的PETRARCA研究。这项研究达到了主要研究终点，pCR率明显提高，后续DFS和OS数据需要更长时间的随访。《肿瘤瞭望》特邀请天津医科大学总医院肿瘤科秦琼博士为我们讲解该研究，以飨读者。

激素受体阳性（HR+）/HER2阴性（HER2-）乳腺癌是所有乳腺癌中最常见的类型，我国的流行病学报告中约60%的患者为这一类型。相较于其他分型，HR+/HER2-早期乳腺癌采用长期辅助内分泌治疗可以使更多患者超过10年不复发，达到早期“临床治愈”。然而，由于不同的患者临床病理状况不同，其预后情况也不一样。例如年轻的绝经前患者可能需要接受卵巢功能抑制联合内分泌治疗，强化治疗以达到降低复发风险的目的，延长患者的无病生存期。那么应该如何来理解绝经前HR+/HER2-早期乳腺癌的复发风险，又有哪些治疗方法可以降低复发风险，甚至实现10年不复发的“临床治愈”呢？

编者按：对于乳腺癌患者来说，人类表皮生长因子受体HER2靶向治疗的临床应用，改变了HER2阳性乳腺癌的治疗模式，改善了患者的预后。靶向药物在乳腺癌新辅助治疗、辅助治疗和解救治疗阶段均取得了长足发展，提高了我国HER2阳性乳腺癌的治疗水平。本期我们将介绍一例经新辅助治疗后仍有残余病灶的HER2阳性乳腺癌患者，术后辅助治疗的相关依据。

引言：众所周知，HER2阳性乳腺癌其侵袭性强，预后差。吡咯替尼作为一个全新TKI类抗HER2靶向药物，多项临床研究已证实吡咯替尼联合卡培他滨在HER2阳性MBC患者中有显著疗效，且在中国已获批用于晚期一线和二线的治疗，然而在真实世界中吡咯替尼的疗效如何，肿瘤瞭望诚邀中南大学湘雅二医院易文君教授和湖南省肿瘤医院欧阳取长教授谈一谈共同牵头的一项多中心的吡咯替尼真实世界研究的结果，聊一聊关于乳腺癌抗HER2治疗中的“国之利器”。