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对于HER2+乳腺癌患者来说，曲妥珠单抗的问世为患者带来了更多的生存获益，随后的一系列抗HER2治疗药物及方案的出现，为HER2阳性乳腺癌治疗提供了更多选择。2020年ASCO大会上，一项关于HER2+伴脑转移乳腺癌患者的研究引起了大家的广泛关注（摘要号 1005），该项研究显示Tucatinib联合曲妥珠单抗和卡培他滨为晚期HER2+伴脑转移乳腺癌带来了更多获益，使患者死亡风险大大降低。《肿瘤瞭望》特邀中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）陈占红教授对该项研究进行编译和解读，供读者学习。

HER2基因是表皮生长因子受体家族成员之一，由于10-25%的乳腺癌中存在HER2基因的异常扩增或过度表达，因此准确检测及评估浸润性乳腺癌的HER2状态对乳腺癌患者的个体化治疗方案的选择及患者预后判断至关重要。目前临床应用评估HER2状态的主要方式有两种：免疫组化分析法（IHC）和荧光原位杂交法（FISH）。依据2018年版ASCO/CAP HER2检测指南，HER2检测IHC 3+或ISH检测扩增被判定为HER2阳性，IHC 1+或IHC 2+且ISH-被定义为HER2阴性。而根据HER2 IHC的诊断标准，1+：&gt10%的浸润癌细胞呈现不完整的、微弱的细胞膜染色；2+：有2种情况，第一种为&gt10%的浸润癌细胞呈现弱?中等强度的完整细胞膜染色；第二种为≤10%的浸润癌细胞呈现强而完整的细胞膜染色。可以看到HER2阴性患者肿瘤细胞表面也有着不同程度的HER2蛋白表达，在临床研究中这类患者被定义为HER2低表达人群。在临床实践中40％-50％的乳腺癌患者HER2呈低表达，目前这些患者被判定为HER2阴性乳腺癌。

编者按：虽然HER2阳性晚期乳腺癌的治疗方案多样化，包括单克隆抗体、TKI药物等，但依然存在二线方案PFS时间不够长及后线无标准方案的困境。ADC（Antibody-drug conjugates，抗体药物偶联物）药物的出现为临床增添了强有力的选择，其对临床实践的改变以及未来对治疗格局的影响如何？《肿瘤瞭望》特邀辽宁省肿瘤医院孙涛主任为大家分享真知灼见。

书接上回，陈老师由柳岩同学找对象的问题联想到乳腺癌新辅助治疗方案的设计，提出高pCR的新辅助化疗方案就像“高富帅”一样，不应刻意追求而忘记了找对象的初衷。陈老师认为柳岩找对象要找男的、活的，不能单纯追求高富帅和“富二代”（TCbHP方案），而应该选“贵族”（AC-THP方案）。

编者按：对于早期乳腺癌患者来说，达到治愈是其主要目标，为了更接近这一目标，研究人员进行了许多探索，其中使这部分患者免于化疗，也是研究人员的努力方向之一。2020年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会公布的乳腺癌领域口头报告中，一项针对HER2阳性早期乳腺癌患者免化疗的PHERGain 研究（摘要号：503）引起了学者的广泛关注。《肿瘤瞭望》特邀中国医科大学附属第一医院金锋教授对该项研究进行了编译和点评，供读者学习。

编者按：近年来，随着双靶方案贯穿HER2阳性乳腺癌新辅助、辅助和解救治疗全程，研究者一方面讨论去化疗的简化双靶方案，另一方面则探索ADC、TKI等其他更多强化的联合方案。2020年ASCO大会上就有诸多相关研究，中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）王晓稼教授与我们分享如下。

编者按：对于HER2阳性乳腺导管原位癌术后患者，是否可在放疗基础上同步联合抗HER2治疗以进一步降低复发风险，是目前临床探索的热点之一。2020ASCO大会上作为口头报告的2000人大规模随机对照试验（NSABP B-43）结果显示，放疗联合抗HER2并未能改善此类患者同侧乳腺肿瘤复发（IBTR）风险。上海交通大学医学院附属瑞金医院陈佳艺教授对该研究解读如下。

编者按：2020年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会将以线上会议的模式召开。日前，本届大会部分摘要公布，晚期乳腺癌内分泌治疗领域进展不断，为进一步改善HR+乳腺癌患者的生存，降低疾病进展风险带来了全新的治疗选择。本期瞭望FM我们特邀大连医科大学附属第二医院李曼教授为我们介绍ASCO大会上两项HR+HER2-的口头报告，供读者学习。

2020版《中国临床肿瘤学会乳腺癌(CSCO BC)诊疗指南》（以下简称《指南》）发布后，《肿瘤瞭望》邀请了十几位大咖专家对指南进行解读。

《中国临床肿瘤学会乳腺癌(CSCO BC)诊疗指南》（以下简称《指南》）不断完善和更新，2020版《指南》已于近期发布，