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基于DESTINY-Breast06（DB06）研究[1]的里程碑式突破，T-DXd成功将抗HER2治疗边界推进至HER2超低表达领域，并且改写了1-2线内分泌治疗失败的HR+晚期乳腺癌治疗格局。而真实世界中规范化间质性肺病（ILD）的全程管理，对于最大化T-DXd临床获益具有重要意义。在近期召开的美国临床肿瘤学会年会（ASCO 2026）上，DB06研究的一项回顾性分析（Abstract 1063P）结果显示[2]，ILD/非感染性肺炎管理流程依从良好患者可改善临床结局，为规范化ILD管理以优化T-DXd长期获益，提供了重要循证证据。肿瘤瞭望特邀复旦大学附属肿瘤医院胡夕春教授，结合DB06研究成果与ASCO大会最新数据，展开深度解读，以期为临床实践提供参考。

HR+/HER2-晚期乳腺癌患者在AI治疗失败后，氟维司群联合靶向治疗药物是优先推荐的治疗方案。但对于氟维司群经治失败的患者，全球范围内仍缺乏明确的标准治疗方案。2026年美国临床肿瘤学会年会（ASCO 2026）上，复旦大学附属肿瘤医院张剑教授、秦文星教授对TFX06在氟维司群经治后ER+/HER2-晚期乳腺癌患者中的疗效和安全性进行了壁报展示（摘要号1062），为氟维司群耐药患者提供前景可期的全新治疗策略。肿瘤瞭望特邀秦文星教授对研究数据进行介绍和深度解读。

HER2阳性胃癌因肿瘤生物学行为更具侵袭性、更易复发转移，是胃癌的治疗难点。数据显示，约12%-13%的胃癌患者为HER2阳性，该人群在接受一线含曲妥珠单抗方案治疗失败后，长期以来缺乏有效的靶向治疗选择，多局限于化疗或抗血管生成联合化疗，二线治疗的中位总生存期不足10个月，疗效有限且毒性反应明显[1-3]。

2026年5月29日至6月2日，美国临床肿瘤学会（ASCO）年会在芝加哥举行。作为全球肿瘤学领域最具影响力的学术盛会，本届年会汇聚了从基础研究到临床实践的众多前沿成果。中国学者入选研究数量再创新高，彰显了我国肿瘤学研究快速发展与国际影响力的持续提升。

2026年以前，HER2阳性晚期胃癌患者在一线接受含曲妥珠单抗方案治疗后出现疾病进展，二线治疗中尚无针对HER2靶点的靶向药物可用。临床实践中常采用紫杉醇联合雷莫西尤单抗（Ram+Pac）等化疗联合抗血管生成方案，患者中位总生存期（mOS）仅徘徊在8.7~11.4个月[1]，疗效存在一定局限。

根据一项真实世界、回顾性、倾向评分匹配分析（摘要号1070），对于HR+/HER2-转移性乳腺癌患者，在内分泌治疗联合细胞周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂（CDK4/6i）的基础上加用GLP-1受体激动剂，与单用内分泌治疗联合CDK4/6i相比，死亡风险降低30%（HR 0.70，95% CI：0.56, 0.89；P=0.003）。

胃癌是我国发病率与死亡率均居前列的恶性肿瘤。在众多分子生物标志物中，人表皮生长因子受体2（HER2）不仅是胃癌最早实现靶向药物临床转化的经典靶点，更是当前推动精准治疗迭代的核心引擎。随着2026《中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南》的落地，晚期胃癌抗HER2治疗迈入了从一线、二线直至后线的一体化全程管理新纪元。 尤其值得振奋的是，2026年1月，新一代抗体药物偶联物（ADC）德曲妥珠单抗（T-DXd）在华正式获批二线适应症。这一里程碑事件不仅填补了十余年来胃癌二线抗HER2治疗的临床空白，更在今年的CSCO指南更新中正式确立了T-DXd的二线标准地位。《肿瘤瞭望》特邀请安徽医科读大学第一附属医院顾康生教授，深度剖析当前晚期胃癌全程抗HER2治疗的新格局，探讨如何规范落实最新的CSCO指南策略。

HER2阳性胃癌作为胃癌的重要分子亚型，约占我国胃癌患者的11.47%，其预后较差，治疗需求迫切。自2010年ToGA研究开启胃癌抗HER2治疗先河以来，HER2阳性胃癌的治疗格局历经十余年演变——一线治疗已形成成熟的精准治疗策略，三线治疗也有ADC药物作为标准选择，唯独二线治疗长期处于“抗HER2治疗空白”状态，患者生存获益有限。

2026年4月，备受瞩目的《中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南2026》发布。在HER2阳性晚期胃癌的二线治疗领域，长达十余年的治疗瓶颈终于被打破——德曲妥珠单抗（T-DXd，DS-8201）成为该领域首个且当前唯一纳入指南（I 级推荐，IA 类证据）的抗 Her2 ADC 类药物。这不仅是指南文本的更新，更是临床实践的范式转移。本期“指南优解”中，山西医科大学第一医院王育生教授将深度剖析新版CSCO指南更新背后的循证医学逻辑，并探讨这一变革将如何重塑晚期胃癌患者的治疗格局。

近些年，乳腺癌领域新药层出不穷，临床治疗手段更加多元，却也产生不少临床待解问题。其中多线经治、酪氨酸激酶抑制剂（TKI）耐药以及抗体药物偶联物（ADC）的序贯策略选择，仍是临床实践中亟待突破的复杂难题[1,2]。在这一背景下，我国自主研发的新型HER2 ADC药物——博度曲妥珠单抗（A166）正式获批上市，并成功被纳入《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南2026版》及《中国抗癌协会中华医学会肿瘤学分会乳腺癌诊疗指南与规范（2026年版精要本）》等推荐[3,4]。这一进展不仅为后线治疗提供了新的选择，亦标志着中国创新药在结构差异化与临床价值验证上迈出了重要一步。基于此，《肿瘤瞭望》特邀复旦大学附属肿瘤医院张剑教授、辽宁省肿瘤医院井明晰教授及中山大学附属第五医院彭培建教授，围绕新一代ADC如何应对耐药困境、相关独特的分子设计带来了怎样的临床获益，以及中国创新药物在优化整体治疗格局中的实践意义等话题，展开深度解读。