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卡介苗（BCG）膀胱灌注治疗是高危非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的基石性方案，通过局部免疫激活实现持久的肿瘤控制。然而，临床现实不容乐观：高达40%的患者在2年内出现复发或进展。如何在保留膀胱的前提下进一步巩固免疫疗效，成为领域内亟待破解的难题。BCG诱导的炎症反应可上调尿路上皮及髓系细胞PD-L1表达，导致免疫耗竭——这一生物学机制为联合免疫检查点抑制剂（ICI）提供了坚实的理论基础。近日，意大利San Raffaele科学研究所团队在泌尿肿瘤顶级期刊《European Urology》发表了一项具有里程碑意义的系统性综述与荟萃分析，首次整合了POTOMAC、CREST和ALBAN三项III期随机对照试验（n=2590）的数据，全面评估了BCG联合ICI在BCG初治高危NMIBC患者中的疗效与安全性。该研究由Pietro Scilipoti、Marco Moschini等学者牵头，通过严谨的统计学方法调和了各项研究间的异质性，为临床决策提供了统一而清晰的证据框架。

在2026年ASCO GU大会这一全球泌尿生殖肿瘤领域顶级学术盛会上，香港中文大学Jeremy Teoh（张源津）教授团队携膀胱癌整块切除术系列重磅研究成果亮相，凭借高级别循证证据成为NMIBC诊疗领域的焦点，为非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle invasive bladder cancer，NMIBC）的治疗革新奠定了坚实的临床基础。NMIBC占膀胱癌新发病例的75%以上，经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor，TURBT）长期以来是其经典一线诊疗术式，但传统分块切除的手术模式存在难以突破的固有缺陷。经尿道膀胱肿瘤整块切除术（en bloc resection of bladder tumor，ERBT）以完整切除、精准评估的核心优势，成为近年泌尿肿瘤领域的研究热点，而Jeremy Teoh教授团队的系列研究，正是推动该术式从技术创新走向临床规范化应用的核心循证支撑。

非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）存在一定的术后复发风险，尤其高危和极高危患者的5年复发率可达50%以上。近年来，在传统卡介苗（BCG）灌注的基础上，免疫检查点抑制剂（ICIs）、抗体偶联药物（ADC）的涌现为高危NMIBC患者降低术后复发风险提供了新的治疗选择。在2026年EAU大会上，复旦大学附属肿瘤医院沈益君教授代表团队口头汇报了正在开展中的III期HERO研究。该研究聚焦新型HER2 ADC维迪西妥单抗联合BCG膀胱灌注，用于未经BCG治疗的高危NMIBC患者，有望为该联合方案的临床应用提供高质量循证医学证据。

对于肌层浸润性膀胱癌（MIBC）患者而言，根治性膀胱切除术是标准治疗方案之一。然而，当这一方案落在女性患者身上，其带来的挑战远不止于肿瘤的清除——手术可能会扩大范围，子宫、卵巢等生殖器官的切除，不仅重塑了患者的生理结构，更在生活质量、身心状态层面投下深远阴影，让本就艰难的抗癌之路更添重量。值得欣慰的是，医学的人文关怀正与技术革新同频共振，保留生殖器官的手术探索逐渐破局，为女性患者点亮新的希望。值此之际，肿瘤瞭望-泌尿时讯特别整理治疗进展与相关内容，以飨读者。

肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的治疗格局正在经历深刻变革。传统以顺铂为基础的新辅助化疗虽为标准方案，但病理完全缓解率（pCR）长期徘徊在30%-40%，且相当比例患者因肾功能不全等因素无法接受顺铂治疗，临床亟需更高效的术前治疗策略。近年来，抗体偶联药物（ADC）与免疫检查点抑制剂的联合应用成为泌尿肿瘤领域最具突破性的探索方向之一。RC48-C017研究作为全球首个将HER2靶向ADC联合PD-1抑制剂用于MIBC新辅助治疗的前瞻性临床研究，不仅以63.6%的pCR率（HER2高表达人群达84.6%）刷新了疗效纪录，更在长期随访中展现出令人鼓舞的生存获益：2年总生存率91.3%，18个月无事件生存率超81.5%。

对于高危NMIBC患者而言，膀胱灌注BCG是重要的辅助治疗方案。然而，仍有不少患者最终对BCG治疗无反应；这类患者的后续治疗策略及相关临床研究，仍在进一步探索。近期，美国肯塔基大学医学院相关专家分析了BCG无反应定义、临床现状等相关内容，肿瘤瞭望-泌尿时讯特别整理，以飨读者。

2026年1月10日至11日，北京泌尿肿瘤青年医师学术交流会在京圆满举行。本次会议汇聚了泌尿肿瘤领域的多位权威专家与青年医师，围绕学科前沿进展与临床实践难点展开深入交流，旨在促进学术创新与青年医师成长。值此会议契机，肿瘤瞭望-泌尿时讯特邀复旦大学附属肿瘤医院沈益君教授就肌层浸润性膀胱癌（MIBC）保膀胱治疗的最新策略、临床挑战与未来方向进行深入解读，分享复肿多学科联合治疗（MDT）经验与决策路径。

抗体偶联药物（ADC）与免疫检查点抑制剂的联合策略，正在迅速改写尿路上皮癌的临床实践；与此同时，循环肿瘤DNA（ctDNA）作为一种极具前景的生物标志物，为实现精准医疗与“保膀胱”治疗策略提供了关键依据。在近期举行的第十五届上海泌尿肿瘤学术大会上，肿瘤瞭望-泌尿时讯特邀Thomas Powles教授，围绕围手术期治疗策略的优化、生物标志物的筛选价值，以及未来膀胱癌治疗中“去手术化”趋势展开深入探讨。

随着诊疗理念的发展与治疗手段的进步，肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的治疗格局发生了重要变化。其中，抗体偶联药物（ADC）联合免疫检查点抑制剂的治疗方案，显著提高了病理完全缓解率，为患者保留膀胱提供了可能。然而，如何精准识别获益人群、有效控制膀胱内复发及转移风险，仍是当前亟待解决的关键问题。在近期举行的第15届上海泌尿肿瘤学术大会上，肿瘤瞭望-泌尿时讯特邀Vita-Salute San Raffaele大学泌尿生殖系统肿瘤中心主任Andrea Necchi教授就保膀胱策略的现状与未来进行深入剖析。

第十五届上海泌尿肿瘤学术大会在上海浦东隆重召开。大会汇聚国内外泌尿肿瘤领域顶尖专家，围绕非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的保膀胱策略、新型灌注制剂以及免疫治疗的最新进展展开深入讨论。复旦大学附属肿瘤医院陆骁霖教授在大会上作专题报告，从灌注治疗的角度，系统介绍了NMIBC治疗所面临的挑战，并重点分享了复旦肿瘤团队在新型灌注制剂，特别是白介素-15（IL-15）及其融合蛋白、改良化疗制剂和溶瘤病毒等方面的突破性临床试验成果，为NMIBC的未来治疗描绘了新的蓝图。