2025 SABCS HER2阳性/低表达乳腺癌脑转移进展盘点
HER2阳性乳腺癌约占全部乳腺癌的15%-20%,具有恶性程度高、复发转移风险大的特点[1]。HER2阳性乳腺癌约50%的患者会发生脑转移,与未发生脑转移的患者相比,这类患者的预后更差[2]。HER2低表达乳腺癌脑转移是近年研究热点,意味着肿瘤细胞HER2表达水平低于阳性标准但并非完全阴性,虽然传统认为HER2阳性风险高,但已有研究显示HER2低表达同样可能增加脑转移风险[3],需引起重视。乳腺癌脑转移治疗采用多学科联合模式,目标是控制颅内病灶,改善神经系统症状,延长生存期;治疗手段包括手术、放疗、药物治疗和对症支持治疗。过去,受血脑屏障结构的限制,大部分药物难以在脑内达到有效的治疗浓度,导致全身治疗效果受限。近年来,随着抗HER2治疗的不断发展,小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI)、ADC等药物均在HER2阳性乳腺癌脑转移患者中显示出一定疗效,在提升患者生活质量的同时,也进一步延长其生存期[2]。在刚刚结束的第48届圣安东尼奥乳腺癌研讨会(SABCS)大会上,多项HER2阳性/低表达乳腺癌脑转移临床研究及真实世界研究数据公布,为晚期乳腺癌脑转移治疗的应用再次提供有力循证。《肿瘤瞭望》特此整理,以飨读者。
2026-01-14
乳腺癌