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HER2突变在非小细胞肺癌（NSCLC）中为检出率不足5%的“罕见突变”，但患者预后明显不良，且长期缺少靶向治疗，直至近年来新一代酪氨酸激酶抑制剂（TKI）及抗体偶联药物（ADC）的出现，才使精准治疗真正被提上日程，但学界对不同类型HER2突变NSCLC患者疾病特点的了解仍显不足，需进一步挖掘现有诊疗数据。近日，多所美国知名肿瘤中心研究者与勃林格殷格翰等公司团队合作，在JCO Precision Oncology期刊发表了一项对美国HER2阳性晚期NSCLC患者的大规模真实世界研究结果，提供了此类患者临床与基因谱特征方面的重要信息，本文将对该研究数据进行介绍。

HER2阳性胃癌作为胃癌的重要分子亚型，约占我国胃癌患者的11.47%，其预后较差，治疗需求迫切。自2010年ToGA研究开启胃癌抗HER2治疗先河以来，HER2阳性胃癌的治疗格局历经十余年演变——一线治疗已形成成熟的精准治疗策略，三线治疗也有ADC药物作为标准选择，唯独二线治疗长期处于“抗HER2治疗空白”状态，患者生存获益有限。

胃癌是全球高发的恶性肿瘤，其中HER2阳性亚型在我国占比超过10%，预后不佳，是临床治疗的重点与难点。过去十余年，该亚型胃癌在一线抗HER2治疗取得突破后，二线长期陷入疗效有限、缺乏高效靶向药物的困境，患者生存延长陷入停滞僵局。随着抗体偶联药物（ADC）技术成熟，HER2阳性胃癌治疗迎来新转机，治疗模式正迎来根本性变革。本刊特邀郑州大学第一附属医院王峰教授梳理HER2阳性胃癌的治疗发展脉络，解析ADC药物打破二线抗HER2治疗十年瓶颈的核心价值，探讨从化疗主导到精准靶向ADC的治疗范式转移，为临床诊疗提供专业参考。

2026年4月，备受瞩目的《中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南2026》发布。在HER2阳性晚期胃癌的二线治疗领域，长达十余年的治疗瓶颈终于被打破——德曲妥珠单抗（T-DXd，DS-8201）成为该领域首个且当前唯一纳入指南（I 级推荐，IA 类证据）的抗 Her2 ADC 类药物。这不仅是指南文本的更新，更是临床实践的范式转移。本期“指南优解”中，山西医科大学第一医院王育生教授将深度剖析新版CSCO指南更新背后的循证医学逻辑，并探讨这一变革将如何重塑晚期胃癌患者的治疗格局。

共悦丨唐峰教授：重视消化系统肿瘤HER2病理检测，把握抗HER2临床治疗良机

人表皮生长因子受体2（HER2）阳性晚期胃/胃食管结合部腺癌患者，经曲妥珠单抗一线方案治疗进展后，临床可选治疗方案有限。国际多中心III期DESTINY-Gastric04研究为德曲妥珠单抗（T-DXd）二线治疗提供了充分的循证证据。基于该研究成果，我国率先在全球批准T-DXd单药用于治疗既往接受过一种含曲妥珠单抗治疗方案的局部晚期或转移性HER2阳性成人胃/胃食管结合部腺癌患者，成为当前中国首个且唯一获批用于HER2阳性局部晚期或转移性胃/胃食管结合部腺癌二线治疗的ADC药物。与此同时，2026版《中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南》重磅更新，新增T-DXd用于既往接受过曲妥珠单抗的HER2高表达（IHC3+或2+且FISH+）的晚期胃癌二线治疗为I级推荐（1A类证据），填补了长达十余年的靶向治疗临床空白[1]。本文结合多项临床试验数据，梳理T-DXd的安全特征、不良反应规律与标准化管理策略，为临床规范用药提供循证支撑。

共悦丨王朝夫、陈晓炎教授：T-DXd泛瘤种应用再添“中国证据”，聚焦肺癌HER2过表达检测现状和规范提升

近年来，CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗的应用范围逐步由晚期乳腺癌拓展至早期新辅助治疗阶段，为HR+/HER2-乳腺癌患者提供了新的治疗选择。对于该分子分型患者而言，病理完全缓解（pCR）并非唯一疗效评价指标，治疗后肿瘤负荷下降、临床分期下降及手术可及性的改善，同样具有重要的临床意义。

胃癌是全球高发高死的恶性肿瘤，我国年新发与死亡病例均占全球近半。在约13%–15%的胃癌及胃食管结合部癌（GC/GEJC）患者中，存在HER2蛋白过表达或基因扩增，构成重要的分子分型与治疗靶点[1]。自2010年曲妥珠单抗联合化疗确立为一线标准以来，该人群在一线治疗失败后的临床路径长期陷于停滞：传统二线方案（如紫杉醇单药、伊立替康单药或雷莫芦单抗联合紫杉醇）中位总生存期（OS）普遍不足12个月，且缺乏具有明确HER2靶向性的有效选择，患者未被满足的临床需求持续扩大。

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其中人表皮生长因子受体2（HER2）阳性亚型约占15%–20%[1]。该亚型以HER2基因扩增或蛋白过表达为特征，与肿瘤侵袭性强、复发风险高及预后不良密切相关。近年来，随着抗HER2治疗的广泛应用，HER2阳性转移性乳腺癌患者的总体生存（OS）率明显改善。然而，中枢神经系统（CNS）转移患者的预后仍待改善。由于血脑屏障的存在，部分药物难以在CNS达到有效浓度，使得脑转移的治疗面临较大的挑战。