搜索肿瘤医学资讯

HER2阳性乳腺癌是乳腺癌中一类具有高度侵袭性的分子亚型，其特征为人表皮生长因子受体2（HER2）过表达或基因扩增。尽管抗HER2靶向治疗显著改善了患者预后，但转移性阶段仍普遍面临耐药和疾病进展的问题。近年来，磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）信号通路异常激活被认为是HER2阳性乳腺癌发生发展及治疗耐药的重要机制之一，其中PIK3CA基因突变尤为关键[1]。

乳腺癌是全球发病率较高的恶性肿瘤之一，其中人表皮生长因子受体2阳性（HER2+）乳腺癌约占全部病例的15%–20%，而其中近一半同时表达激素受体（HR），即雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR），形成HR+/HER2+这一特殊亚型[1]。该亚型并非简单的生物学叠加，而是由ER信号通路与HER2信号通路共同调控，表现出明显的分子异质性及复杂的生物学行为。

人表皮生长因子受体2（HER2）阳性转移性乳腺癌的治疗近年来快速进展，以德曲妥珠单抗（T-DXd）为代表的新型抗体偶联药物（ADC）及酪氨酸激酶抑制剂（TKI）类靶向药，正与单抗类靶向药等原有治疗手段有机结合，在二线及以上治疗阶段全面延长患者生存，来自不同国家的真实世界研究也使T-DXd用药证据不断丰富，而在明确潜在“最适治疗人群”方面，真实世界研究也有望凭借较大样本量优势提供线索。在刚刚落幕的2026年美国临床肿瘤学会大会（ASCO 2026）上，一项对美国Flatiron电子病历数据库新近数据的分析公布，揭示了HER2阳性转移性乳腺癌患者的临床基因组学特征、治疗模式以及生存预后（摘要号：1045,），本文将对研究主要内容进行介绍。

人表皮生长因子受体2（HER2）阳性转移性乳腺癌的治疗近年来快速进展，以德曲妥珠单抗（T-DXd）为代表的新型抗体偶联药物（ADC），已基于DESTINY-Breast03（下文简称DB-03）等标志性研究结果，获批用于二线及以上阶段治疗，并在DB-03及DB-12等研究中展现明确颅内疗效；对基线时尚未发生脑转移的患者，新型ADC也可能具有延缓脑转移发生的“脑保护”作用，但尚缺少相关临床数据。在刚刚落幕的2026年美国临床肿瘤学会大会（ASCO 2026）上，一项基于美国电子病历真实世界数据，对T-DXd及HER2-TKI图卡替尼作为二线治疗时，患者脑转移临床结局的分析公布（摘要号：1051），提示T-DXd或可降低患者脑转移风险、减少相关症状发生率，本文将对研究主要内容进行介绍。

2026年ASCO大会上，DESTINY-PanTumor03研究第1部分主要分析结果[1]重磅公布，德曲妥珠单抗（T-DXd）在中国HER2 IHC 3+晚期实体瘤经治患者中展现出持久的抗肿瘤活性，其中纳入了7例非小细胞肺癌（NSCLC）患者。这一研究结果为HER2过表达NSCLC的精准治疗提供了重要的本土循证依据。值此背景下，《肿瘤瞭望》特邀上海交通大学医学院附属瑞金医院王朝夫教授及陈晓炎教授，系统梳理了肺癌HER2过表达的临床意义、检测策略、判读标准及质控要求，旨在推动临床实践中HER2 IHC检测的规范开展，助力更多肺癌患者从抗HER2 ADC治疗中获益。

新型抗HER2 ADC药物革新了多癌种HER2靶向治疗，本文深度解析其机制、临床疗效及应对耐药与安全性的优化策略。

胃癌是全球第五大常见恶性肿瘤，约10%-20%存在人表皮生长因子受体2（HER2）过表达[1]。目前，曲妥珠单抗＋化疗±免疫治疗是HER2阳性晚期胃癌的重要一线治疗策略，但患者仍面临耐药和疾病进展威胁。而传统二线治疗，如雷莫芦单抗联合紫杉醇（RAM+PTX）的疗效有限且存在血液学毒性、神经病变等不良反应，远无法满足临床需求。德曲妥珠单抗（T-DXd）作为新型抗HER2 抗体偶联药物（ADC），以兼具精准靶向与强效杀伤的双重特性，为HER2阳性晚期胃癌二线抗HER2治疗提供了全新的治疗选择[2，3]。

HER2阳性转移性乳腺癌具有高度异质性，不同远处转移部位患者的预后差异较大。一项基于SEER数据库的大样本回顾性研究发现，组织学亚型在不同转移部位中的分布存在差异，且特定组织学亚型与特定转移部位的组合对患者预后具有重要预测价值。

胃癌是我国发病率与死亡率均居前列的恶性肿瘤。在众多分子生物标志物中，人表皮生长因子受体2（HER2）不仅是胃癌最早实现靶向药物临床转化的经典靶点，更是当前推动精准治疗迭代的核心引擎。随着2026《中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南》的落地，晚期胃癌抗HER2治疗迈入了从一线、二线直至后线的一体化全程管理新纪元。 尤其值得振奋的是，2026年1月，新一代抗体药物偶联物（ADC）德曲妥珠单抗（T-DXd）在华正式获批二线适应症。这一里程碑事件不仅填补了十余年来胃癌二线抗HER2治疗的临床空白，更在今年的CSCO指南更新中正式确立了T-DXd的二线标准地位。《肿瘤瞭望》特邀请安徽医科读大学第一附属医院顾康生教授，深度剖析当前晚期胃癌全程抗HER2治疗的新格局，探讨如何规范落实最新的CSCO指南策略。

消化系统恶性肿瘤中，相当比例患者存在HER2阳性（包括HER2过表达或扩增）。抗HER2治疗在胃癌领域已相对成熟，但在结直肠癌（CRC）和胆道癌（BTC）中，从抗HER2治疗选择到HER2过表达检测均缺乏标准。近日举行的2026年ASCO大会上报道的DESTINY-PanTumor03研究[1]，首次在中国HER2 IHC 3+晚期实体瘤经治患者中验证了德曲妥珠单抗（T-DXd）的持久抗肿瘤活性，其中CRC和BTC队列为此类患者提供了宝贵的本土循证依据。《肿瘤瞭望》特邀复旦大学附属华山医院病理科唐峰教授系统梳理T-DXd在CRC与BTC中的研究进展，并从病理学科角度探讨T-DXd此类新型HER2 ADC药物将对消化系统肿瘤HER2病理检测带来的新挑战。