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近年来，以血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（VEGFR-TKI）为代表的靶向治疗，为晚期RCC开创了全新治疗格局。作为最新一代VEGFR-TKI，阿昔替尼显著改善晚期RCC患者预后。然而，中高危不可切除或转移性患者仍长期面临治疗选择匮乏、生存获益有限的困境。2025年4月22日，国家药品监督管理局（NMPA）批准阿昔替尼联合特瑞普利单抗用于中高危不可切除或转移性RCC患者的一线治疗——这一方案作为中国肾癌领域首个获批的一线靶免联合治疗方案，标志着我国RCC诊疗正式迈入靶免联合治疗全新时代。《肿瘤瞭望》特邀山东第一医科大学附属肿瘤医院邹本奎教授、安徽医科大学附属宿州医院常宝元教授、尉氏县中心医院吕永辉教授、单县中心医院马勇教授、如皋市人民医院周江云教授，围绕RENOTORCH研究核心成果，从机制解析、指南推荐及全程管理等多维度深入探讨该靶免联合策略的在晚期RCC领域临床价值，以期为RCC精准诊疗实践提供参考。

肾细胞癌伴瘤栓，尤其是伴下腔静脉瘤栓的手术治疗难度较大，并发症风险较高。近年来，新辅助治疗在肾细胞癌领域的应用有所深入，尤其是靶向、免疫治疗增加了此类局部晚期患者手术降级的机会。在2025年ASCO大会上，中国人民解放军总医院顾良友教授、上海交通大学医学院附属仁济医院黄吉炜教授联合团队，报道了一项针对两项临床试验的联合分析显示，特瑞普利单抗联合阿昔替尼用于肾细胞癌伴瘤栓患者新辅助治疗[1]，可使将近一半的患者获得瘤栓降级、手术简化。

新加坡学者Natalie Y.Ngoi于2025年ESMO靶向抗癌治疗大会（3月5-5日，法国巴黎）上口头报告了TalaCom试验结果（摘要号28O）。这项研究显示，PARP抑制剂联合抗血管生成抑制剂在卵巢癌及去势抵抗性前列腺癌患者中呈现疗效信号，安全性可控。

自进入免疫治疗时代以来，肾癌治疗取得了显著进步，尤其对于晚期和转移性肾细胞癌患者（accRCC）而言。无论是靶向治疗与免疫治疗的联合方案，还是双免疫联合方案，均展现出良好疗效，获得国内外诊疗指南的广泛推荐。然而，对于高危、局部进展期肾癌的治疗仍存在空白。对于体积巨大的肾脏肿瘤，尤其是伴随腔静脉瘤栓的患者，或是那些强烈要求保留肾脏功能的病例，手术难度和风险都会显著增加。因此，急需探索新辅助治疗策略以缩小肿瘤、降低瘤栓分期，或使原本无法进行保肾手术的患者得以成功保肾。

编者按：联合免疫治疗已经成为晚期肾癌一线治疗的新标准。在多项不同组合的3期临床试验中，KEYNOTE-426研究不仅拔得头筹，且持续随访最长。2021年ASCO大会口头报告上，再次报道了该研究中位随访42个月的结果，让人们看到了晚期肾癌走进“慢病时代”的曙光。复旦大学附属肿瘤医院施国海教授对该研究进行介绍和点评如下。