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妇瘤指南丨ACS宫颈癌筛查指南更新，纳入自取样HPV检测

作者:肿瘤瞭望日期:2025/12/17 14:51:57 浏览量:2504

美国癌症协会（ACS）更新了其宫颈癌筛查指南，支持使用自行收集的阴道样本进行人乳头瘤病毒（HPV）检测。宫颈癌平均风险的女性可以避免在医院接受不愉快的检查，转而安全地在家中自行检测导致几乎所有宫颈癌病例的病毒。该指南于12月4日发表在ACS的旗舰期刊《CA：临床医师癌症杂志》。

要点

新指南呼吁，宫颈癌平均风险人群应从25岁开始接受筛查。
可以选择使用FDA批准的自行取样HPV检测试剂盒。
美国癌症协会更新了关于女性在65岁时可以停止宫颈筛查的具体条件。

自行取样提高宫颈癌筛查率

传统上，宫颈癌筛查依赖于临床医生在盆腔检查中获取的样本，无论是单独进行巴氏涂片检查、HPV检测还是两者联合检测。虽然有效，但对于那些感到不适、医疗资源有限或面临其他现场筛查障碍的人来说，这种方法可能构成阻碍。现已证实，当使用基于PCR的检测工具时，使用自行收集的阴道样本进行HPV检测，其敏感性和特异性与临床医生采集的样本相当。由ACS指南制定小组审查的多项研究和荟萃分析发现，两种方法具有高度一致性，特别是在检测导致宫颈癌前病变的高危HPV类型方面。

首款用于居家筛查人类乳头瘤病毒（HPV）的检测产品由Teal Health制造，并于今年5月获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准。该检测使用阴道拭子取样，避免了在诊所进行传统的窥器检查。女性将拭子样本寄送至经认证的实验室进行检测。

指南建议窥器检查是首选，但自行采集的阴道样本也是可接受的。当自行采集的样本HPV检测呈阴性时，建议每三年重复筛查一次；而窥器检查呈阴性则应每五年重复一次。

然而，对于某些高风险人群，自行取样不能替代临床医生取样，例如HIV感染者、免疫功能低下者、有宫颈癌病史者或在子宫内接触过己烯雌酚（DES）者。这些患者需要同时进行HPV和细胞学检测，而细胞学检测无法在自行采集的样本上进行。

更明确的宫颈癌筛查规则

美国癌症协会建议平均风险患者从25岁开始进行宫颈癌筛查，并每五年进行一次高危HPV毒株检测，直至65岁。届时，只要最近几次检测结果为阴性，即可停止筛查。本次指南更新还解决了另一个长期存在的问题：65岁及以上人群停止筛查的标准不清晰且难以实施。

新指南建议采取了一种前瞻性的宫颈癌筛查方法：平均风险个体应在60岁和65岁时均获得阴性的一线HPV检测结果（首选）或阴性的联合检测结果，方可停止宫颈癌筛查。

如果无法进行上述检测，在推荐间隔期内连续三次巴氏涂片检测结果为阴性，且最后一次检测在65岁时进行，也可接受。对于使用自行取样HPV检测者，则适用三年间隔期。

对于具有某些风险因素的任何人，筛查应持续到65岁以后，这些因素包括：HIV感染、免疫功能低下、过去10年内结果异常、过去25年内有宫颈癌前病变史，或有任何宫颈癌病史。

本内容仅供医学专业人士参考