2025年10月17—19日，2025CACA西北整合肿瘤学大会在古都西安成功召开。作为2025中国整合肿瘤学大会“7+1”全国区域整合肿瘤学大会的第7场会议，大会以“肿瘤防治，赢在整合”为主题，聚焦“人为干预与人体自然力”，汇聚全国肿瘤防治领域的权威专家与医疗工作者，共同探索肿瘤整合医学的创新路径与西北特色防控模式。
编者按：2025年10月17—19日，2025CACA西北整合肿瘤学大会在古都西安成功召开。作为2025中国整合肿瘤学大会“7+1”全国区域整合肿瘤学大会的第7场会议，大会以“肿瘤防治，赢在整合”为主题，聚焦“人为干预与人体自然力”，汇聚全国肿瘤防治领域的权威专家与医疗工作者，共同探索肿瘤整合医学的创新路径与西北特色防控模式。
会议期间，“肿瘤瞭望”特邀同济大学附属上海市肺科医院何雅億教授，围绕晚期肺癌系统治疗中的跨学科协作、整合治疗体系构建以及肺癌“慢病化“管理面临的挑战等议题进行了深度访谈。何教授结合临床实践，系统阐述了多学科协作在提升患者治愈机会、处理转移灶、关注患者心理与营养支持以及中西医结合等方面的具体路径，并针对肺癌慢病化转型过程中的随访管理、异地协同、区域均质化等现实挑战，提出了专业见解。
肿瘤瞭望：在整合肿瘤学理念下，您认为当前晚期肺癌系统治疗最值得关注的跨学科协作模式是什么？
何雅億教授:
综合治疗的理念，实际上已贯穿于患者从诊断到随访的全过程。在CACA”整合防治的”理念下，我们的整合已超越单一医院的学科协作，发展为跨机构、跨区域的协同作战。
一、核心肿瘤专科的协作：为治愈创造机会
现在晚期肺癌患者的生存期显著延长，治疗呈现慢病化趋势。因此，当患者通过内科全身治疗取得较好疗效、肿瘤明显缩小后，我们会积极引入胸外科、病理科等科室共同制定方案，评估是否有可能借助其他学科手段，为患者争取真正的治愈机会。
二、针对转移灶的多学科介入：处理“疑难杂症”
晚期肺癌常伴随转移，当患者出现单发的脑、骨或肾上腺等部位转移时，治疗就需要神经外科、骨科或泌尿外科专家的介入。这些专科医生能为患者提供针对转移灶的精准治疗，与全身治疗形成有效互补，共同控制病情。
三、关注“整体的人”：心理与营养支持不可或缺
整合医学不仅关注肿瘤本身，更关注患病的“人”。许多患者存在焦虑、失眠等问题，直接影响生活质量和治疗依从性。因此，心理专科的介入非常重要，能帮助患者调整心态、改善睡眠。同时，营养支持也是保证治疗顺利进行的基础。
四、中西医结合：探索中国特色模式
我们也在积极思考中西医整合的模式。在规范的西医循证治疗基础上，如何利用好中国传统医学的优势，帮助患者减轻治疗副作用、改善体质、提高生活质量，是我们非常关注的一个方向。
总而言之，肺癌的治疗已不再是单一学科的任务。多学科综合治疗模式，可能会给患者带来更长的生存期和更好的生活质量。
肿瘤瞭望：在肺癌的整合治疗体系中，您认为内科治疗与其他治疗手段（如放疗、局部治疗）应如何协同，以实现患者获益最大化？
何雅億教授:
在门诊中，常见一些携带基因突变的患者，长期服用靶向药效果很好；或通过化疗联合免疫治疗，病情长期稳定。但循证医学表明，在全身治疗基础上，于合适时机联合局部治疗，可能为患者带来更大获益。
现在的局部手段很多，如放疗、手术或消融。具体来说：
- 对于因淋巴结转移而无法手术的患者，在靶向治疗有效的同时，是否可以联合放疗？
- 对于耐药患者，若只是局部进展（如出现单独的脑部或对侧肺病灶），我们除了换药，还可以对进展病灶加用放疗或消融。这些局部干预往往能为患者创造新的获益机会。
近期，临床试验以及核药研发等新型治疗进展迅速。例如，利用核医学影像探针，能在全身治疗的同时对肿瘤进行精准的内照射，未来很可能为患者的整体获益做出贡献。
肿瘤瞭望：对于推动肺癌的“慢病化管理”，您认为目前面临的最大挑战是什么？
何雅億教授:
一、患者长期治疗依从性与随访管理难题
随着肺癌患者生存期显著延长，尤其是携带敏感突变的患者，仅需居家口服靶向药即可获得良好疗效，管理模式已趋近于高血压、糖尿病等慢性病。在此背景下，首要挑战在于患者的长期随访和用药依从性。部分患者在症状缓解、自我感觉良好后，常会自行萌生减量或停药的想法，其对长期规范治疗的依从性较疾病初治时期明显下降，为慢病化管理带来巨大风险。
二、异地患者的院外管理与远程随访困境
我国医疗资源分布不均，例如我院有70%-80%的患者来自全国各地，当这些患者结束在院治疗返回居住地后，如何建立有效的院外监测与随访体系，实现与患者的持续“对话”，成为慢病化管理的另一大挑战。我们亟需借助现代化手段，突破地域限制，确保对患者病情的持续跟踪与管理。
三、区域间诊疗水平与实践模式的均质化挑战
推动慢病化管理，需要实现不同地区医疗质量的同质化。国内各级医疗机构的诊疗模式与实践水平仍存在差异。目前，适合于中国实践的CACA指南及其在全国范围的推广宣讲，正致力于缩小这一差距，推动规范化诊疗落地，这对于改善不同地区医疗水平均质性有很大作用。
四、耐药机制的探索与后续治疗策略的突破
作为肿瘤科医生，在慢病化管理中非常重要的临床问题是应对药物的耐药问题。如何在对长期随访患者的过程中，及时监测耐药迹象，深入探索其耐药机制，并最终找到克服耐药的后续治疗方案，是我们必须持续追寻和探索的关键临床课题。
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