2026年4月24日至25日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的“2026 CSCO指南会”在哈尔滨盛大召开。本次大会群贤毕至，汇聚了全国肿瘤领域的顶尖专家学者，以“指南更新、前沿进展与临床实践”为核心，共同探讨肿瘤诊疗的规范化与精准化之路，旨在赋能临床诊疗升级与科研成果转化。会议期间，《肿瘤瞭望》特邀北京大学肿瘤医院周军教授进行深度专访，为广大同道解读2026《CSCO胆道恶性肿瘤诊疗指南》更新背后的深意与未来趋势。
编者按：2026年4月24日至25日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的“2026 CSCO指南会”在哈尔滨盛大召开。本次大会群贤毕至，汇聚了全国肿瘤领域的顶尖专家学者，以“指南更新、前沿进展与临床实践”为核心，共同探讨肿瘤诊疗的规范化与精准化之路，旨在赋能临床诊疗升级与科研成果转化。会议期间，《肿瘤瞭望》特邀北京大学肿瘤医院周军教授进行深度专访，为广大同道解读2026《CSCO胆道恶性肿瘤诊疗指南》更新背后的深意与未来趋势。
中国胆道肿瘤流行病学特征及临床启示
首先需要明确的是，胆道肿瘤在中国的疾病负担与欧美国家存在本质差异：在本土属于高发乃至常见的肿瘤实体，而在欧美多被定义为少见病甚至罕见病。然而，一个不容忽视的现实是，尽管发病率呈持续上升趋势，我国胆道肿瘤的流行病学数据却长期存在系统性缺失。造成这一现象的主要原因在于，既往的肿瘤监测体系主要聚焦于肝癌、肺癌、乳腺癌等大瘤种，导致胆道肿瘤长期处于统计盲区，例如肝内胆管癌常被合并入原发性肝癌的大类中，肝外胆管癌则往往被忽视，而胆囊癌也仅有约3到5万人的粗略估算，缺乏精确的登记数据。
为了弥补这一短板，我们CSCO胆道专委会曾组织撰写专题综述。基于现有数据分析，我们得出一组相对客观的数字：中国肝内胆管癌年新发约5万余人，肝外胆管癌约2到3万人，胆囊癌约3万余人，整体胆道肿瘤年新发患者数应在10万到12万之间。这一庞大的基数，结合临床实践中观察到的病例增长趋势，充分印证了该瘤种日益严峻的疾病负担，也使得胆道肿瘤呈现出典型的“三高一低”特征，即恶性程度高、疾病负担高、致死率高，但早期诊断率和数据完整性低。
此外，必须强调的是中国胆道肿瘤独特的病因学特征。与西方人群不同，我国患者具有显著的“中国特色”，包括较高的乙型肝炎病毒携带背景、部分地区存在的华支睾吸虫等寄生虫感染风险，以及由胆囊结石、慢性炎症及良性胆道疾病进展而来的病例占比显著高于西方，同时胆囊癌与胰岛素抵抗等代谢异常也密切相关。我们认为，正是这些独特的流行病学特征构成了中国胆道肿瘤的临床基线，这不仅要求我们建立独立的流行病学监测体系，更为重要的是，这些特征或许能从机制上解释为何中国人群在某些免疫治疗研究中表现出独特的生存获益优势。因此，深入开展基于中国人群的流行病学研究，对指导临床实践和推动学科发展具有至关重要的意义。
2026年度《CSCO胆道恶性肿瘤诊疗指南》——更新要点解读
非常荣幸能代表编写小组，在秦叔逵教授、沈锋教授及梁后杰教授的带领下，汇报2026年度胆道恶性肿瘤指南的更新进展。按照既定节奏，我们在4月形成建议稿，经6-7月研讨、8月底定稿，最终将在CSCO大会发布。今天，我将基于这份初步建议稿，重点解读三个核心更新方向。
首先，是围手术期治疗的里程碑式突破。
今年，我们迎来了由樊嘉院士团队牵头、荣登《新英格兰医学杂志》的ZSAB-neoGOLP研究（即“四药三联”方案）。这项针对可切除高危ICC的III期临床研究，具有划时代的意义：它不仅是胆道肿瘤领域首个成功的围手术期III期临床研究，也是首个成功的围手术期免疫治疗研究，同时更是首个聚焦ICC高危人群的细分部位研究。这一成果开启了可切除胆道肿瘤新辅助治疗的先河，深刻提示我们在未来的指南修订中，必须严格区分“可切除”与“临界/不可切除”人群，并重新审视不同解剖部位及ICC高危因素的定义。这无疑为新版指南围手术期章节的撰写奠定了坚实的学术基石。
其次，在晚期一线治疗方面，免疫治疗地位进一步夯实。
除TOPAZ-1研究新增的4药联合长期生存数据注释外，针对中国ECOG PS=2分人群的数据也支持特定联合方案的推荐。同时，我们正密切关注两项关键进展：恩沃利单抗的III期临床研究今日已披露阳性结果，依沃西单抗联合化疗的III期临床研究也已收官，若数据成熟，将为一线治疗格局带来新的变革。
最后，在晚期二线治疗领域，我们即将迎来药物获批的爆发期。
预计下半年，能克服耐药的新型泛FGFR抑制剂替恩戈替尼（Tinengotinib）有望在9月前获批，我们将据此给予二级推荐。此外，由沈琳教授牵头的IDH抑制剂TQB3454 III期临床研究因疗效优异提前终止并申报上市，凭借其RCT的高级别证据，若获批极有可能获得1A类证据和I级推荐。
迈向创新：新型免疫与靶向治疗的融合探索
展望未来，中国胆道肿瘤的治疗格局将迎来深刻变革。个人认为，新型免疫治疗药物，特别是双特异性抗体（Bispecific Antibodies），极有可能率先在一线治疗领域实现突破。无论是VEGF/PD-1双抗，还是双免疫检查点（如PD-1/CTLA-4）双抗，都将为临床实践带来新的选择。
与此同时，新型精准靶向治疗药物，以及靶向治疗与免疫治疗的深度融合将是另一大确定性趋势。我们可以预见，诸如抗HER2双特异性抗体、抗体偶联药物（ADC）与免疫治疗（PD-1/PD-L1）的联合，乃至双抗介导的免疫联合治疗，都将涌现出高质量的临床试验数据。这些创新策略的探索，无疑是未来最值得期待的研究方向。
周军教授
北京大学肿瘤医院
消化肿瘤内科、主任医师
北京清华长庚医院肝胆肿瘤科执行主任CSCO胆道肿瘤专家委员会副主任委员CSCO胰腺癌专家委员会常委CSCO肝癌专家委员会委员中国老年医学学会肿瘤分会副会长中国研究型医院消化道肿瘤专委会青委副主委中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会委员中国医促会肿瘤免疫治疗学分会委员北京健康促进会肝胆胰中青年专家委员会委员
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