六月荷风，庐州聚智。2026年6月26日，“肺癌综合诊疗学术研讨会”以“线上+线下”相结合的形式在安徽合肥隆重召开。会议汇聚国内多位肺癌领域权威专家，围绕EGFR突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的一线靶向治疗策略优化、联合治疗安全性管理，以及脑转移靶向治疗新突破等核心议题展开深入研讨。临床实践案例分享与多学科观点交锋，不仅为EGFR突变晚期NSCLC的全程管理注入了切实可行的实践智慧，也为优化临床决策路径提供了极具价值的学术参考。
会议现场
开幕式——赓续历程，擘画新篇
会议在大会主席、中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）操乐杰教授的致辞中拉开帷幕。操乐杰教授回顾了从IPASS研究至今EGFR靶向治疗的发展历程，指出EGFR-TKI的迭代虽不断提升EGFR突变NSCLC患者的生存获益，但获得性耐药仍是制约长期疗效的核心瓶颈。靶向治疗后耐药机制的异质性与复杂性日益突出，c-MET扩增等旁路激活及CDK2、CDK4等细胞周期相关基因变异已成为临床棘手问题，优化一线治疗策略、延缓耐药发生，对延长患者生存期具有关键意义。操乐杰教授强调，本次会议聚焦EGFR/c-MET双特异性抗体的临床应用与联合治疗策略的优化，旨在从一线治疗源头探寻突破脑转移及耐药困境的创新路径。操乐杰教授表示，面对靶向治疗领域不断涌现的新挑战与新机遇，唯有持续学习、广泛交流，方能在临床实践中不断精进，共同推动肺癌精准诊疗迈向新高度。
操乐杰教授
随即，大会主席、南京大学医学院金陵医院宋勇教授在致辞中指出，EGFR突变是肺癌靶向治疗领域最具代表性的靶点，其治疗策略的优化对驱动基因阳性NSCLC的诊疗格局具有重要示范意义。当前，EGFR突变晚期NSCLC的一线治疗已全面迈入联合治疗新时代，无论是联合化疗、抗血管生成抑制剂还是新型靶向药物，其核心目标均在于突破传统EGFR-TKI单药的疗效天花板。宋勇教授以ALK阳性NSCLC领域的突破性探索为例，指出强化一线治疗策略不仅显著延长了患者的无进展生存期（PFS），更在控制远处转移、延缓耐药方面展现出积极成效，充分印证了从源头强化一线治疗的可行性与必要性。宋勇教授表示，EGFR突变NSCLC同样应将关口前移，通过优化一线联合策略，尽可能延长疾病控制时间，降低耐药和远处转移发生率，为患者争取更长生存。期待与会同道围绕这一主题积极交流、深入思辨，共同推动EGFR突变NSCLC一线治疗格局的持续优化。
宋勇教授
学术环节1——精准分层 安全护航
在六安市人民医院叶永青教授的主持下，皖南医学院第一附属医院张丽琴教授在《EGFR突变晚期非小细胞肺癌一线靶向治疗的前沿和探索》主题报告中指出，尽管三代EGFR-TKI单药治疗已为EGFR突变晚期NSCLC患者带来显著获益，但其疗效已显现瓶颈，随着FLAURA2及MARIPOSA等研究的突破，一线联合治疗已成为关键方向[1-5]。
叶永青教授
张丽琴教授重点阐述了MARIPOSA研究进展，该研究旨在评估埃万妥单抗联合兰泽替尼对比奥希替尼一线治疗的疗效与安全性。埃万妥单抗通过EGFR/c-MET双靶点抑制、受体降解及免疫细胞导向活性三重机制发挥作用[6-10]。研究显示，联合方案较奥希替尼显著延长中位PFS（23.7 vs 16.6个月，HR=0.70）；最终OS分析中联合组中位OS未达到（奥希替尼组36.7个月，HR=0.75），预计OS获益超过12个月，3年OS率达60%（奥希替尼组51%），亚洲亚组分析呈现一致获益趋势[4-5、11-12]。在脑转移、TP53共突变等高危亚组中，联合方案均展现出更优的PFS获益，疾病进展或死亡风险降低31%～42%[13]，且显著降低了MET扩增（3.4% vs 13.1%）和EGFR耐药突变（1.4% vs 7.6%）的发生率[14]。通过规范预处理与皮肤管理，不良反应总体可控[15-18]；皮下制剂的问世进一步提升了用药便利性[19]。
张丽琴教授
在非经典突变领域，PAPILLON研究证实埃万妥单抗联合化疗一线治疗EGFR ex20ins患者可显著延长PFS（11.4 vs 6.7个月，HR=0.40），中国亚组中位PFS达12.3个月、客观缓解率（ORR）达71.8%[20-22]；CHRYSALIS-2研究则显示埃万妥单抗联合兰泽替尼一线治疗非经典突变患者中位OS达到41个月，为这一长期缺乏高效治疗的人群提供了新的希望[23]。张丽琴教授总结道，EGFR突变晚期NSCLC已全面迈入联合治疗时代，未来需通过个体化、精准化与全程管理，为患者争取更长生存。
在安庆一一六医院陈焕教授的主持下，中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）王丽雯教授以《输液相关反应的管理与防控》为题作主题报告。王丽雯教授指出，静脉输液安全管理已连续多年纳入国家医疗质量安全改进目标，抗肿瘤药物不良反应监测与应急管理亦受到高度重视。她随即系统梳理了静脉输液反应（IRR）的发生机制与分级标准，指出临床表现多涉及皮肤、呼吸、心血管等系统，61～80岁高龄、高肿瘤负荷及使用高风险药物者为IRR高危人群[24-25]。在管理策略上，王丽雯教授重点介绍了欧洲肿瘤内科学会（ESMO）指南推荐的“4R”原则及分级处理流程，强调轻中度反应可通过减慢输注、给予抗组胺药及糖皮质激素等对症处理，重度反应则需立即停药并启动过敏性休克急救流程，首选肾上腺素肌注，规范预防性用药是降低IRR发生率的基石[26]。
陈焕教授
在IRR管理的临床实践方面，王丽雯教授以埃万妥单抗为例进行分享。埃万妥单抗单药或联合方案IRR发生率较高，但90%以上为轻中度，多发生于首次输注。通过SKIPPirr进阶预处理方案（提前2天给予地塞米松8mg口服，共5次），C1D1 IRR发生率可从67.4%降至22.5%；皮下制剂的应用进一步将IRR发生率降至13%[17、27-28]。结合本院南区呼吸科23例埃万妥单抗用药经验，王丽雯教授总结了临床实践中应重视患者风险筛查、严格执行进阶预处理方案、确保用药时间窗准确、规范使用输液器材等关键环节，并强调IRR不可预测但可防可控，全程化管理是核心，医药护团队需通力协作，共同筑牢患者静脉治疗的安全防线。
王丽雯教授
讨论环节：EGFR突变晚期NSCLC一线治疗排兵布阵与安全管理探讨
本讨论环节由中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）纪子梅教授主持，滁州市第二人民医院陈长山教授、阜阳市人民医院郑法德教授、淮南阳光新康医院马宣教授、安徽医科大学第一附属医院朱莹莹教授、淮南阳光新康医院后祥春教授、阜南县人民医院王义教授、涡阳县中医院梁新光教授、全椒县人民医院冯让凯教授围绕一线治疗的排兵布阵策略与安全性管理路径展开深入交流。
纪子梅教授
关于一线治疗决策，与会专家普遍认为应基于患者分层实施个体化治疗。对于低风险患者，三代EGFR-TKI单药仍为合理选择；而对于存在高肿瘤负荷、脑/脑膜转移、L858R突变或TP53共突变等高危因素的人群，则应积极评估一线强化治疗的可行性。其中，埃万妥单抗联合兰泽替尼作为目前唯一在亚洲人群中证实具有显著OS获益的一线联合方案，其双靶点机制可从源头阻断EGFR/MET旁路耐药，受到多位专家的关注。同时，强化治疗的选择亦需综合考量患者体能状态、经济承受能力及治疗意愿，在疗效提升与治疗负担之间实现审慎平衡。
陈长山教授、郑法德教授、马宣教授、朱莹莹教授、后祥春教授、王义教授、梁新光教授、冯让凯教授
在安全性管理方面，与会专家围绕“早预防—严监测—分级干预—维持剂量强度”的全程管理框架分享了实践经验。普遍共识认为，治疗前应落实规范化预处理，用药后前3个月是药物不良反应监测的关键窗口期，需密切随访并根据不良反应分级采取相应干预措施，在保障患者安全的前提下尽可能维持有效治疗剂量。多学科协作、患者教育及药物相互作用监测亦被视为安全管理链条中的重要环节。此外，药物可及性与经济因素仍是制约强化治疗临床落地的重要现实挑战。
总体而言，EGFR突变NSCLC已迈入联合治疗新阶段，精准筛选适宜人群、强化全程管理与个体化决策的有机结合，有望在提升疗效的同时保障患者安全，为患者争取更优生存获益。
学术环节2——直面脑转 多维破局
在安徽医科大学第一附属医院胡先纬教授主持下，中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）冷再君教授以《一例双靶治疗老年女性肺腺癌病例分享》为题，分享了一例EGFR突变伴MET扩增靶向耐药后使用埃万妥单抗联合化疗的临床实践案例。该患者为70岁女性，2019年确诊右肺腺癌（EGFR L858R突变），先后接受手术、一代/三代EGFR-TKI、抗血管生成治疗及骨转移放疗，历经多线治疗。8月前因右侧面颊部转移出现局部进展，基因检测提示新增MET扩增，换用奥希替尼联合赛沃替尼双靶治疗后症状一度缓解，但3月前再次出现面颊部肿胀加重、张口受限，PS评分1分。
胡先纬教授
面对EGFR敏感突变合并MET扩增的复杂耐药局面，冷再君教授基于MARIPOSA-2研究的循证依据，为患者选用埃万妥单抗联合培美曲塞+卡铂方案[29]。患者完成3个周期联合化疗后进入埃万妥单抗联合培美曲塞维持治疗，至今已维持5个周期。治疗后患者右侧面颊部肿胀明显消退，张口受限显著改善，PS评分由1分恢复至0分，PFS超过7个月，生活质量获得实质性改善。安全性方面，患者未出现输液反应，治疗期间出现头皮脓疱性皮疹（AE上报的案件编号#20260625-59047），经口服米诺环素联合克林霉素凝胶外用后得到有效控制，未影响治疗连续性。冷再君教授总结认为，该病例提示埃万妥单抗联合化疗是EGFR敏感突变合并MET扩增靶向耐药患者的有效治疗选择；若能在治疗早期即引入COCOON方案中的预防性皮肤管理措施，可能有助于进一步降低皮疹发生率[15-16]。埃万妥单抗相关不良反应总体可控，临床应重视皮肤不良反应的全程预防与管理，以保障患者持续治疗获益。
冷再君教授
中国药科大学第一附属医院天印山医院曲文书教授以《从分子机制到创新联合策略——探寻EGFR突变晚期NSCLC脑转移靶向治疗的前沿和探索》为题作主题报告。曲文书教授指出，EGFR突变NSCLC患者脑转移发生率高，初诊时约10%～24%的患者已伴脑转移，5年累积发生率超过50%，颅内进展是主要死因[30]；脑膜转移虽发生率较低，但预后更差，中位OS仅10～15个月[31]。现有治疗模式中，三代EGFR-TKI颅内疗效较前代有所提升，但相关数据多来自亚组分析，样本量有限；靶化联合、TKI联合抗血管或局部治疗虽可提升疗效，但不良反应亦相应增加，临床亟需更优治疗选择。
曲文书教授
曲文书教授重点介绍了埃万妥单抗在脑转移治疗中的创新探索。埃万妥单抗作为EGFR/c-MET双特异性抗体，其在颅内发挥抗肿瘤活性的可能机制包括：晚期肺癌血脑屏障通透性增高使大分子药物更易进入中枢神经系统；通过激活颅内免疫细胞发挥免疫介导的抗肿瘤效应；更好的全身性疾病控制间接改善颅内病灶预后。MARIPOSA研究（一线联合兰泽替尼）的脑转移预设亚组分析显示，埃万妥单抗联合兰泽替尼一线治疗较奥希替尼单药颅内进展风险降低[32]；MARIPOSA-2研究（二线联合化疗）亦证实联合方案可延长颅内PFS（12.5 vs 8.3个月，HR=0.55），尤其在既往未接受脑放疗的患者中获益更为突出[29]。2026年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会公布的真实世界研究进一步印证了该方案在难治性脑/脑膜转移中的临床价值[33]。该研究纳入既往多线治疗失败（部分患者接受过≥4线治疗）且治疗选择有限的人群，结果显示中位颅内PFS达10.3个月，颅内ORR为25%，颅内疾病控制率（DCR）高达91.7%，83.9%的患者中枢神经系统相关临床症状得到改善。曲文书教授总结指出，埃万妥单抗联合方案凭借高级别循证证据，在颅内病灶控制方面展现出明确优势，已成为NCCN等权威指南推荐的优选联合方案之一[34]。
讨论环节：EGFR突变NSCLC脑/脑膜转移治疗策略与临床实践探讨
本讨论环节由皖南医学院第一附属医院陆志伟教授主持，阜南县人民医院王维教授、界首市人民医院赵春红教授、太和县人民医院孙步伟教授、临泉县人民医院刘振教授、黄山市人民医院吴春明教授、中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）胡娜娜教授、淮河能源集团职防院鲍毅教授围绕脑/脑膜转移患者的全身治疗策略与临床管理实践展开深入交流。
陆志伟教授
针对脑/脑膜转移患者的治疗决策，与会专家普遍认为需综合考量患者症状、体能状态及局部治疗指征。基线伴脑转移者，MDT讨论至关重要，需先行评估局部放疗或手术的必要性；有症状者应优先处理颅内病灶以快速缓解症状，为后续全身治疗创造条件。疗效评估方面，专家关注的核心终点包括颅内PFS、颅内ORR及症状改善情况，其中症状的快速缓解对患者生活质量的提升尤为关键。药物选择上，三代EGFR-TKI仍是重要基础，埃万妥单抗联合方案则在颅内病灶控制方面展现出明确优势，为脑转移患者提供了新的强化治疗选择。
王维教授、赵春红教授、孙步伟教授、刘震教授、吴春明教授、胡娜娜教授、鲍毅教授
脑膜转移诊断困难、预后极差，常规影像学不易发现，脑脊液检测是重要诊断手段，但基层腰穿开展存在客观困难，部分医院已探索鞘内注射等局部治疗技术。多学科协作在脑膜转移诊疗中不可或缺。药物可及性与经济因素仍是制约创新方案落地的重要现实挑战。综上，脑转移是EGFR突变NSCLC全程管理的关键环节，将精准检测、多学科协作与个体化治疗有机结合，有望为患者争取更优生存获益。
总结
会议最后，宋勇教授总结指出，EGFR突变晚期NSCLC的诊疗已全面迈入联合治疗新时代，核心命题在于如何将有效治疗策略前移至一线，通过联合化疗或双特异性抗体等方案提升PFS，并最终转化为OS的持续获益。联合治疗的有效推进离不开药物自身安全性与治疗便利性的支撑——埃万妥单抗皮下制剂为此提供了良好范例，其在维持原有疗效的同时进一步优化了安全特征与治疗体验，为联合方案的持续实施创造了更佳条件。
宋勇教授
放眼未来，ALK阳性NSCLC已接近慢病化管理，EGFR突变肺癌应向此看齐：早期患者应积极探索新辅助与辅助治疗的优化模式，局晚期患者可借鉴LAURA研究思路并结合诱导治疗探索更优路径，晚期患者则需在长期管理中寻求持续突破。随着更多创新方案的涌现与临床应用的深化，EGFR突变NSCLC的诊疗有望不断迈上新台阶。宋勇教授最后感谢与会同道的精彩分享与深度参与，希望大家将会议所学融入临床实践，共同推动EGFR突变NSCLC诊疗水平持续提升，为更多患者带来切实生存获益。
CRC Number: CNE-000300 Approved Date: 2026年7月1日
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