我国有近七成的初诊肝癌患者为不可手术切除的中晚期肝癌，整体的5年生存率较低、预后较差。近年来，不断发展的介入治疗、靶向治疗为中晚期肝癌患者提供了转化治疗的手段，也进一步拓展了肝癌转化治疗的内涵。在2021年CSCO大会上，中山大学肿瘤防治中心的赵明教授带来“肝癌转化治疗相关技术方法及评价”的精彩报告。《肿瘤瞭望》特邀赵明教授，进一步与大家分享当前与未来肝癌转化治疗技术的发展，以及如何通过转化治疗扭转我国肝癌患者生存率低的困境，早日实现“健康中国2030”的目标。

 

 

 

赵明教授：原发性肝癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，2018年全球发病率和死亡率分别为第6位和第4为，2015年我国发病率和死亡率分别为第4位和第3位。我们国家肝癌患者的5年生存率仅为10%-14%，与发达国家差距很大，比如日本的肝癌患者5年生存率已达60%。

 

造成我国肝癌患者生存率不高的重要原因是中晚期患者的比例较高，约有70%的患者在诊断时为不可手术切除，比如肝内肿瘤负荷过大，有较复杂的血管侵犯，切除肿瘤后可能导致残肝体积不足；或者合并有大血管癌栓，存在肝外转移等。我们要实现“健康中国2030”目标（将总体癌症患者的5年生存率提高至46%以上），对于肝癌患者而言，则需要通过转化治疗，才能达到缩瘤、降期，提高手术切除率，从而改善患者生存。

 

狭义上的“转化治疗”，是指对最初无法行手术切除的肝癌患者，通过一系列有效的治疗使其肿瘤退缩或降期，达到可以接受根治性手术（R0）切除。但随着手术、介入、放疗等局部治疗及系统治疗的发展，转化治疗的内涵也越来越丰富，除了达到R0切除以外，还包括无瘤状态（NED）、灭活癌栓等多种多样的转化目标。比如，对于肿瘤负荷较大的患者，可以通过TACE/HAIC实现降低肿瘤负荷；对于合并大血管癌栓的患者，可以通过HAIC/TARE/SBRT达到灭活癌栓；对于残肝不足的患者，可以通过PVE/ALPPS达到增大残肝体积；对于肝外寡转移的患者，可以通过射频消融/SBRT实现无瘤状态；对于全身多发转移的患者，可以联合靶向、免疫治疗实现减瘤或无瘤；对于肝功能失代偿的患者，可以通过抗病毒、护肝等治疗纠正肝功能。

 

 

Δ转化治疗的目标与方法

 

（引自：赵明教授CSCO2021）