在肾癌领域，随着靶向治疗与免疫治疗不断突破，晚期肾癌逐渐进入长期生存与慢病化管理时代，但高危肾癌术后辅助治疗策略、免疫耐药后的后线治疗选择以及多学科全程管理模式，仍是临床关注的重点。
编者按：在肾癌领域，随着靶向治疗与免疫治疗不断突破，晚期肾癌逐渐进入长期生存与慢病化管理时代，但高危肾癌术后辅助治疗策略、免疫耐药后的后线治疗选择以及多学科全程管理模式，仍是临床关注的重点。
在近日举行的中国临床肿瘤学年度新进展学术研讨会（BOC）暨Best of CSCO 2026 China上，汇聚国内肿瘤领域专家，共同聚焦国际前沿研究进展与临床实践转化。在BOC会议期间，《肿瘤瞭望-泌尿时讯》特邀中山大学肿瘤防治中心董培教授进行专访，结合最新研究进展，深入解析肾癌辅助治疗、后线治疗及个体化多学科全程管理的发展方向，为临床医生提供实践参考。
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《肿瘤瞭望-泌尿时讯》：在肾癌辅助治疗领域，今年ASCO GU大会公布的 LITESPARK-022 研究为高危患者增添了靶免联合方案。结合这些研究，您如何看待肾癌辅助治疗的最新进展及研究的发展方向呢？
董培 教授：今年ASCO GU大会公布的LITESPARK-022研究带来了高危肾癌术后辅助治疗领域的重要新证据。该研究比较了帕博利珠单抗单药与帕博利珠单抗联合贝组替凡在高复发风险肾细胞癌患者术后辅助治疗中的疗效。结果显示，与帕博利珠单抗单药相比，联合治疗方案可显著改善无病生存期（DFS），研究达到主要疗效终点；与此同时，总生存期（OS）数据目前尚未成熟，仍需进一步随访以评估联合方案对长期生存获益的影响。该研究取得了阳性结果，同时也需要关注不良反应管理：相较于单药免疫，帕博利珠单抗联合贝组替凡的低氧血症、贫血等不良反应发生率较高，临床管理需要重视。
高危肾癌患者术后处于无瘤状态，辅助治疗的核心目标是长期降低复发风险，因此不能只聚焦短期疗效获益，必须兼顾长期生存获益与治疗耐受性。这项研究最终能否真正改善患者OS，是评判该联合方案临床价值的核心标准。
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《肿瘤瞭望-泌尿时讯》：在晚期肾癌治疗领域，LITESPARK-011、FRUSICA-2研究带来了TKI、靶免联合等二线治疗选择，您团队也开展新型靶免联合策略探索。结合现有研究数据，这些新药方案会给晚期肾癌患者带来哪些改变？
董培 教授：晚期肾癌二线治疗的方案选择，高度依赖患者一线接受的治疗模式，分两类核心人群来看：
第一类为一线单纯TKI治疗进展患者，二线靶免联合方案已实现疗效大幅跃升。其中FRUSICA-2研究证实，呋喹替尼联合信迪利单抗对比研究者选择的阿昔替尼或依维莫司单药治疗，可显著延长无进展生存期（PFS）、提升客观缓解率（ORR）。
第二类是当前临床最大难点：一线免疫治疗耐药后人群。目前免疫再挑战策略尚未显示出明确、稳定的临床获益，如何通过新的作用机制组合突破免疫耐药仍是研究热点。今年公布的LITESPARK-011研究：仑伐替尼联合贝组替凡对比卡博替尼的研究数据显示，双靶向联合可显著延长耐药人群 PFS。未来无论是仑伐替尼联合贝组替凡，还是联合mTOR抑制剂等，这种多通路的新型药物组合，会为患者免疫耐药后的后线治疗带来更多的选择。
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《肿瘤瞭望-泌尿时讯》：随着新型治疗策略进入临床实践及规范化诊疗水平的提升，我国晚期肾癌五年生存率已从不足20%提升至50%以上，慢病化管理从理念变成现实。您认为未来还有哪些探索即将进入临床实践，能够进一步改善中国患者的生存？
董培 教授：随着中国晚期肾癌治疗逐渐进入靶向联合免疫治疗时代，晚期肾癌患者实现长期生存已不再是遥不可及的目标，而正在逐步成为临床现实。在药物治疗不断进步的基础上，我们更加关注晚期肾癌患者的多学科、全程化管理模式。
这种管理模式并不仅仅是根据疾病阶段选择相应的药物治疗方案，而是强调以患者为中心的个体化全程管理。临床实践中，我们会结合患者整体疾病特征，包括肿瘤负荷、转移模式以及疾病进展情况，制定更加精准的治疗策略。
例如，对于部分存在寡转移的患者，我们可以采用针对寡转移病灶的局部治疗策略，实现对转移病灶的有效控制；而对于部分出现寡进展的患者，也并不一定需要立即更换全身治疗方案，而是可以针对局部进展病灶，采用放疗、消融或手术等局部治疗手段，从而进一步延长疾病控制时间。
因此，对于晚期肾癌，尤其是在后线治疗阶段，我们越来越强调个体化、多学科协同的全程管理理念。未来的治疗模式不仅仅局限于药物治疗的探索，而是需要根据患者具体病情，综合运用外科、放疗、介入以及系统治疗等多种手段，帮助患者获得更长的生存时间和更好的生活质量。
董培 教授
中山大学肿瘤防治中心
主任医师，博士研究生导师
肾癌单病种主诊教授
中南大学-哈佛大学联合培养博士
CACA中西整合肾癌专委会肾癌规范化诊疗协作组组长
CACA少见肾癌协作组副组长
CSCO肾癌诊疗指南编写秘书、编委
CACA中西整合肾癌专委会副主任委员
广东省肾癌诊疗质控专委会副主任委员
广东省肿瘤与血管多学科专委会副主任委员
广东省保健协会免疫治疗分会副主任委员
CSCO肾癌专委会委员
JCO中文版、CA中文版编委
擅长：肾癌全程管理专家，微创保肾治疗复杂性肾肿瘤，主刀1200余台机器人手术，开创无管化机器人保肾体系、创造单人单机10台机器人手术记录，高危肾癌的手术及术后辅助治疗，晚期转移性肾癌个体化多学科综合治疗，主持国自然面上、省自然面上多项基金、主持20余项单/多中心前瞻性临床研究；在Clin Cancer Res、 Cell Rep. Med、BMC Med、IJC、Eur Radiol等发表多篇论文