2026年第41届欧洲泌尿外科协会（EAU）年会于3月13~16日在英国伦敦盛大召开。作为全球泌尿外科领域规模最大、最具影响力的学术盛会之一，本届EAU年会集中展示了泌尿学领域前沿的科学研究成果与临床进展。

 

大会现场，《肿瘤瞭望》有幸邀请到四川大学华西医院董强教授进行专访。在本次专访中，董强教授分享了其团队关于三级淋巴结构（TLSs）的前沿研究成果，揭示了前列腺癌中TLSs的分布特征及其在预后评估中的潜在价值，为理解肿瘤微环境与免疫治疗策略提供了新的视角。同时，董强教授还进一步展望了通过治疗时机“早期化”与干预策略“精准化”来改变前列腺癌自然病程的未来图景，为临床实践带来了深刻的洞见与启示。

 

董强教授：TLSs是存在于非淋巴组织中的异位免疫细胞聚集体，可介导局部免疫激活。在多种肿瘤中，TLSs与良好的预后结果相关，但其在前列腺癌中的作用尚不明确。鉴于前列腺癌通常表现为免疫浸润有限且对免疫治疗反应不佳，我们团队开展了一项回顾性研究^[1]，旨在描述前列腺癌中TLSs的特征，并评估其预后意义。我们的研究主要得出以下三个方面的关键结论：

 

第一，TLSs在前列腺癌中普遍存在。研究发现高达93%（25/27）的标本中均可检测到TLSs，且其分布具有异质性：8%仅存在于肿瘤内，36%仅存在于肿瘤周围，而超过一半（56%）的患者在肿瘤内和肿瘤周围同时存在TLSs。

 

第二，TLSs的密度和成熟度具有预后提示价值。研究发现，TLSs密度高的患者，其无进展生存期（PFS）显著优于低密度患者（HR=0.13，P=0.01）。更重要的是，成熟的TLSs同样预示着更好的预后（HR=0.11，P=0.01）。这表明，不仅是TLSs的存在，其功能状态（成熟度）对于抑制肿瘤进展同样重要。

 

第三，研究还观察到内分泌治疗与TLSs之间存在潜在关联。转录组分析发现，新辅助激素治疗后，与TLSs相关的免疫细胞标志物（如CD4、CD8、CD20、CD21）表达水平显著升高。提示传统的激素治疗可能在抑制肿瘤细胞生长的同时，也参与了肿瘤微环境的免疫重塑，可能为后续联合免疫治疗创造了更有利的条件。

 

基于这些初步数据，研究可能在以下几个方面为前列腺癌的诊疗带来一些启示：在预后评估层面，TLSs有望作为前列腺癌的潜在生物标志物。通过评估TLSs的密度与成熟度，或可为我们提供一个全新的维度来评估患者术后的进展风险，辅助临床决策；在治疗策略层面，研究为探索前列腺癌的免疫调节机制和联合治疗策略提供了一些初步线索。一方面，TLSs可以作为免疫激活的“热灶”标志，未来在临床试验中，或许可以利用TLSs状态对患者进行分层，筛选出更可能从免疫治疗中获益的人群。另一方面，研究发现激素治疗可能增强TLSs相关的免疫反应，这为探索“先用内分泌治疗调节免疫微环境，再联合免疫检查点抑制剂”的序贯治疗模式提供了初步的理论依据，值得在前瞻性临床研究中进一步验证。

 

当然，上述发现仍需大规模、前瞻性、多中心的临床研究加以验证。总之，本研究首次系统描述了前列腺癌中TLSs的分布特征及其预后价值，并提示内分泌治疗可能具有免疫调节作用，为后续优化前列腺癌免疫治疗策略提供了新的思路与方向。

 

董强教授：基于当前治疗理念的演进和技术手段的革新，通过更早期识别高危人群、更精准地选择干预时机与策略，我们有望在现有基础上进一步改变前列腺癌的自然病程，使更多患者达到长期控瘤甚至潜在“治愈”的状态。

 

首先，治疗时机“早期化”是实现疗效最大化的基石。当前在转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）治疗中，在疾病对激素仍保持敏感的阶段实施强有力的治疗（如以达罗他胺为基础的强化治疗），能有效地延长激素敏感期，显著推迟进入难治的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）阶段，从而从根本上延长患者的生存。这一成功经验促使我们思考，能否将这种“治疗前置”的理念推广到更早的阶段。例如，对于高危局限性或局部晚期前列腺癌，更早期地使用新型内分泌治疗（如新辅助/辅助治疗）或联合局部治疗，旨在手术或放疗前就实现对微小转移灶的“清剿”，追求更深的病理缓解。

 

其次，治疗策略“精准化”是实现疗效最优化的关键路径。如果说“早期化”解决了“何时打”的问题，那么“精准化”回答的就是“打哪里”和“用什么打”。未来的“精准”，将建立在多维度的生物信息之上。这包括：

 

基于分子分型的精准：利用基因检测筛选出对特定靶向药物（如PARP抑制剂）高度敏感的患者，实现对肿瘤细胞的“精确打击”。

 

基于肿瘤微环境特征的精准：例如，我们关于三级淋巴结构的研究提示，TLSs的存在和成熟度可能标志着肿瘤内存在活跃的抗肿瘤免疫应答。未来，这可能帮助我们筛选出更适合接受免疫治疗的患者，或评估患者对特定治疗方案的潜在反应。

 

基于新型影像学和AI的精准：利用PSMA PET/CT等高灵敏度影像提前发现传统影像无法检出的微小转移灶，并结合人工智能模型对海量影像数据进行深度挖掘，预测疾病侵袭性和治疗反应，从而在“亚临床”阶段就进行干预，实现“量体裁衣”般的个体化治疗。

 

总结而言，通过将强效的治疗时机前移，并借助日益精准的生物标志物进行患者分层与方案选择，在多学科协作的全程管理框架下实施动态干预，我们有望将前列腺癌从一个看似“不可阻挡“的进展性疾病，转变为部分患者可实现长期控制甚至“治愈”的慢性病。这是一条充满挑战但前景明确的发展道路，需要临床与科研的持续共同努力。

 

《肿瘤瞭望》在2026 EAU现场采访照片

 

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