第15届欧洲乳腺癌大会（EBCC-15）正在西班牙巴塞罗那举行，会议聚焦“消除年龄相关障碍，提升乳腺癌诊疗公平性”，强调年龄不应成为患者获得高质量、循证治疗与支持的阻碍。本届大会汇聚了来自81个国家的1450余名参会者与126位讲者。会上发布的一项最新研究指出，对于接受乳房切除术并需行放疗的女性而言，使用聚氨酯涂层乳房植入物可显著降低包膜挛缩等疤痕组织形成的风险，并减少二次手术的需求。该研究为临床选择植入物类型、优化高危患者的重建策略提供了重要的真实世界证据。
编者按：第15届欧洲乳腺癌大会（EBCC-15）正在西班牙巴塞罗那举行，会议聚焦“消除年龄相关障碍，提升乳腺癌诊疗公平性”，强调年龄不应成为患者获得高质量、循证治疗与支持的阻碍。本届大会汇聚了来自81个国家的1450余名参会者与126位讲者。会上发布的一项最新研究指出，对于接受乳房切除术并需行放疗的女性而言，使用聚氨酯涂层乳房植入物可显著降低包膜挛缩等疤痕组织形成的风险，并减少二次手术的需求。该研究为临床选择植入物类型、优化高危患者的重建策略提供了重要的真实世界证据。
因乳腺癌接受乳房切除术的女性，常会选择通过植入物进行乳房重建手术。然而，植入物周围可能会形成坚硬、疼痛的疤痕组织，尤其当患者接受放疗时更为常见。
日前，在巴塞罗那举行的EBCC-15会议上发布的一项新研究显示，若患者使用聚氨酯涂层乳房植入物，可降低此类疤痕形成及二次矫正手术的风险。这类植入物由硅胶制成，但其外层包裹了一层由聚氨酯制成的海绵状涂层。这项研究由奥地利维也纳医科大学的外科医生Kerstin Wimmer博士和瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所的研究员提出，由瑞士巴塞尔大学医院的Walter Weber教授、奥地利维也纳Hanusch医院的Florian Fitzal教授和瑞士巴塞尔大学医院的Rama Kiblawi博士等团队进行。
Kerstin Wimmer博士说：“众所周知，乳房切除术后进行放疗，会增加接受植入物乳房重建的女性发生并发症的风险。其中最重要的并发症之一是包膜挛缩，即植入物周围形成疤痕组织，导致乳房坚硬、不适甚至疼痛，并引起乳房形态的明显改变。这种情况相对常见，因为许多高危乳腺癌患者在乳房切除术后需要放疗。然而，关于植入物类型是否会影响疤痕形成风险，目前现实世界中的证据有限。”
这项研究涵盖了2016年至2024年间在15个国家26个中心接受乳腺癌治疗的1455名女性[1]。患者的平均年龄为47岁。所有患者均接受了乳房切除术，随后进行了乳房植入物重建，其中475名患者接受了聚氨酯涂层植入物，980名患者接受了无聚氨酯涂层的植入物。所有患者随后均接受了放疗。
治疗后，研究人员对患者的健康状况进行了两年半至三年的持续跟踪。他们发现，接受聚氨酯涂层植入物的女性出现任何包膜挛缩（疤痕组织）迹象的可能性更低（32.8%，而接受无聚氨酯涂层植入物的女性为47.5%），且需要再次手术移除疤痕组织的可能性也更低（9.3%，而接受无聚氨酯涂层植入物的女性为25.7%）。此外，乳房发生严重感染或必须紧急取出假体的风险也较低。
该研究为回顾性研究，意味着研究人员回溯分析了两种类型植入物对手术结局的影响，因此治疗方案并非随机分配。
Kerstin Wimmer博士在会议上指出：“我们的研究表明，接受聚氨酯涂层植入物的女性在放疗后出现的问题远少于接受标准植入物的女性。对患者而言，这项研究提示，所使用的植入物类型可能对放疗后并发症的风险产生重大影响。对临床医生而言，这为那些可能需要放疗的患者进行重建规划提供了重要的循证依据。植入物的选择取决于多种因素，包括外科医生的经验和偏好、植入物的可及性、成本、当地法规以及患者的个体情况。聚氨酯涂层植入物已使用多年，通常被认为是安全的。与所有医疗器械一样，它们也可能出现并发症，因此细致的随访和长期监测非常重要。”
该研究荣获了EBCC-15多学科团队奖，并在肿瘤整形乳房联盟（一个汇集全球乳腺外科医生和研究人员的国际研究网络）的框架内完成。
Isabel Rubio教授
本次EBCC-15会议主席、西班牙纳瓦拉大学马德里医院乳腺肿瘤外科主任Isabel Rubio教授未参与此项研究。但她评价道：“这项研究突显了在改善乳房切除术后接受乳房重建女性的长期结局方面迈出的重要一步。虽然重建手术已取得长足进步，但包膜挛缩仍是最具挑战性的并发症之一，特别是对于同时需要放疗的患者。研究结果表明，聚氨酯涂层植入物可能降低包膜挛缩风险及额外矫正手术的需求。若能在进一步的前瞻性研究中得到证实，该方法将有助于改善患者的舒适度、美学效果及整体生活质量。随着我们不断推进个体化的乳腺癌诊疗，此类证据对于指导植入物选择和治疗计划制定具有重要价值。我们的最终目标不仅是有效治疗癌症，更要最大限度地减少长期副作用并促进患者康复。”
参考文献：
[1]The researchers have included extra data since submitting their abstract.The study involved patients in:Switzerland，Austria，Germany，Italy，Poland，The Netherlands，Sweden，Norway，Turkey，UK，US，Egypt，Chile，Argentina and Qatar
文章来源：
https://event.eortc.org/ebcc15/2026/03/25/breast-reconstruction-using-polyurethane-coated-implants-reduces-scarring-and-the-need-for-further-surgery/
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