编者按：正在举行的15届欧洲乳腺癌会议（EBCC-15）上公布的一项十年研究的结果提示，当乳腺癌患者在化疗和手术后接受根据其个体风险定制的放疗时，癌症复发的几率仍然非常低。在本研究中，放疗方案的选择依据是化疗和手术后患者淋巴结中是否仍有乳腺癌细胞残留的迹象。对于淋巴结中已无癌症残留迹象的女性，这种方法意味着仅接受最低剂量甚至无需接受放疗，减少治疗强度，反过来也能减轻患者的副作用。

 

Fleur Mauritz博士

 

该研究由荷兰马斯特里赫特大学医学中心放射肿瘤学的在培放射肿瘤科医生Fleur Mauritz博士介绍。她说：“对许多乳腺癌患者而言，初始治疗是化疗。这可以在手术前缩小肿瘤，并清除任何开始向体内扩散的癌细胞。我们知道放疗可以降低乳腺癌的复发风险，尤其是在患者接受肿瘤切除（而非全乳切除）手术，以及淋巴结有癌症迹象的情况下。本研究探讨了对于那些在术前化疗中肿瘤反应良好的患者，是否有可能降低放疗强度。”

 

研究纳入了2011年至2015年间在荷兰17个癌症中心接受治疗的848名患者。每位患者均为小体积乳腺肿瘤（直径小于5厘米），且仅有1-3个淋巴结出现癌症扩散迹象。化疗和手术后，患者被分为三个不同的风险组：淋巴结中已无癌症迹象的患者被归类为低风险组，如果她们接受了保乳手术，则接受乳房放疗；如果接受了乳房切除术，则不接受放疗。有1-3个淋巴结存在癌症迹象的患者被归类为中风险组，接受乳房区域放疗，但不照射邻近淋巴结。有4个或以上淋巴结存在癌症迹象的患者被归类为高风险组，接受乳房区域及周围淋巴结的放疗。

 

在随后的十年中，完成随访的全部838名患者中只有24名（2.9%）患者经历了乳房、胸壁或淋巴结区域的复发（无证据显示癌症扩散到身体其他部位）。在低风险组中，291名患者中有7名（2.4%）出现复发；在中风险组中，370名患者中有12名（3.2%）出现复发；在高风险组中，177名患者中有5名（2.8%）出现复发。^[1]

 

Fleur Mauritz博士说：“我们的研究结果表明，根据化疗对淋巴结中癌症的疗效来调整放疗范围，可使乳腺及周围区域的复发率保持在非常低且令人安心的水平。在特定患者群体中，即使完全不放疗，我们也观察到极低的复发率。该研究的一个主要优势在于，它是首个在长达十年的时间内证明为这类患者定制放疗具有益处的研究。值得注意的是，本研究中的大多数患者接受了腋窝淋巴结清扫术，这在十年前是常规操作，但在目前的临床实践中已较少使用。这项研究并未直接比较接受和未接受放疗的患者。为了得出最终结论，我们需要等待一项来自美国的随机试验的结果，预计三年后公布。”^[2]

 

Fleur Mauritz博士和她的同事们计划进一步研究乳腺癌复发的风险因素，例如分析肿瘤特征以及复发的确切位置，以期在未来进一步优化放疗方案。

 

Isabel Rubio教授

 

EBCC-15会议主席、西班牙纳瓦拉大学马德里医院乳腺肿瘤外科主任Isabel Rubio教授评价道：“就复发风险而言，在化疗后降低放疗强度似乎是安全的。根据复发风险选择治疗强度也是恰当的：低风险患者在乳房切除术后或许可以省略放疗，而对于中风险患者，进行有针对性的放疗仍然是明智的。总体而言，这项研究强化了通过风险分层来支持更个体化治疗的理念，这有助于确保采用最适宜的治疗方法，同时避免过度治疗和治疗不足。”

 

 

参考文献：

 

[1]Abstract no:1，‘Radiotherapy Long term results of Radiation therapy de-escalation in cT1-2N1 breast cancer After Primary CHEMotherapy(RAPCHEM:BOOG 2010-03):10-year follow-up results of a Dutch，prospective，registry study’，by Fleur Mauritz et al，presented in‘Opening of the 15th European Breast Cancer Conference and Awards’，Plenary session，rooms 113-116，09:00-10:30 hrs CET，Wednesday 25 March.https://cm.eortc.org/cmPortal/Searchable/ebcc15/config/Normal#!abstractdetails/0000983400

 

[2]Standard or comprehensive radiation therapy in treating patients with early-stage breast cancer previously treated with chemotherapy and surgery:https://clinicaltrials.gov/study/NCT01872975

 

文章来源：

 

https://event.eortc.org/ebcc15/2026/03/25/breast-cancer-recurrence-remains-low-even-after-ten-years-with-radiotherapy-tailored-to-patients-individual-risk-2/