ASCO18 专访｜王峰教授：曲妥珠单抗+卡培他滨+多西他赛是HER2阳性晚期胃癌患者的重要治疗选择-肿瘤瞭望

ASCO18 专访｜王峰教授：曲妥珠单抗+卡培他滨+多西他赛是HER2阳性晚期胃癌患者的重要治疗选择

作者:肿瘤瞭望日期:2018/8/5 9:43:41 浏览量:26545

编者按：一年一度的世界级肿瘤学盛会——第54届美国临床肿瘤学会（2018 ASCO）年会在当地时间6月1日～5日在美国芝加哥隆重召开。本次大会聚集世界各地3余万名肿瘤专家学者，近6000篇研究入选口头报告或摘要，是一场名副其实的学术“饕餮盛宴”。

徐瑞华教授（左）和王峰教授（右）在ASCO年会现场

来自中国的好声音值得关注，中山大学附属肿瘤医院徐瑞华教授团队的一项单臂II期研究入选壁报，旨在HER2阳性晚期胃癌患者中评估不含铂类的多西他赛联合卡培他滨和曲妥珠单抗三药方案的疗效和安全性。ASCO会议现场，《肿瘤瞭望》特别邀请团队成员王峰教授进行采访，介绍了这项研究对晚期胃癌患者的意义。

《肿瘤瞭望》：在晚期胃癌（mGC）的一线化疗中，对于既往铂类耐药或者不耐受铂类毒性的患者，选择XT方案（多西他赛+卡培他滨）的疗效和安全性如何？在临床实践中，该方案使用广泛吗？

针对此类患者的二期多中心临床研究结果显示，将曲妥珠单抗和多西他赛以及卡培他滨联用的方案是非常安全并且有效的。对于晚期胃癌患者来说，一线治疗又有了新的选择，特别是对于铂类治疗有禁忌症包括肾毒性、耳毒性或者既往对铂类治疗过敏的患者，这是非常好的选择。

主要研究终点PFS超过8个月，OS接近21个月，与既往赫赛汀联合铂类和5FU的方案对比，显示出非常好的疗效。在安全性方面3-4度的毒性反应发生率非常低，总体来说是耐受性非常好的方案。

《肿瘤瞭望》：对于HER2阳性晚期胃癌，曲妥珠单抗联合化疗能为患者提供更好的生存机会。在这项研究中，XT化疗联合曲妥珠单抗有什么样的特点？与其他化疗方案相比（xelox，xp等），XT联合曲妥珠单抗是否一样安全有效？在实际的临床实践中，晚期胃癌抗HER2治疗的情况如何？您对临床医生有何建议？

这个方案最主要的一个特点，给药途径便捷，方案中的药物均为每三周给药一次。对患者的生活质量不会有太大影响，交通和住院费用也会相应节省。

这个方案的安全性和有效性都非常好，对于临床医生没有太大顾虑。一线化疗方案原本有些争议，氟尿嘧啶类联合紫杉类方案在一线治疗，加上曲妥珠单抗后可以取得非常好的疗效，因此提示我们此类临床应用是可行的。

5FU类联合铂类或者5FU类联合紫杉类的方案都是可选的，但在临床实践中，需要鉴别某个方案适合的患者人群，比如对于原本存在听力障碍或者对铂类过敏的患者，不适合使用肾毒性或者潜在耳毒性的药物，而使用本方案就有很大的优势。

《肿瘤瞭望》： CSCO胃癌指南推荐所有胃癌患者需明确HER2状态，对HER2阳性胃癌的抗HER2治疗也是1类推荐。目前国内临床实践中胃癌HER2检测情况是怎么样的？您对规范化HER2检测有何建议？

CSCO指南以及医保项目都涵盖了曲妥珠单抗，所以我建议临床医生在遇到晚期胃癌患者时，都应该进行HER2检测。目前主要采用免疫组化的方法进行初筛，如果结果是HER2+++，就判定为阳性，如果HER2++，还需要进一步的确认，即免疫荧光FISH检测。如果患者HER2++合并FISH阳性，也判定为HER2阳性，推荐使用曲妥珠单抗，疗效非常好。之前的研究发现，不论是一线治疗还是二线治疗，加用曲妥珠单抗之后，HER2阳性的晚期胃癌患者都可以获得很好的疗效。

同时我也非常感谢与我们共同合作参与这项研究的14家中心的研究者们，我相信在我们共同努力下，今后我们将进行更多更加紧密的合作，使中国的研究在国际舞台上发出更多自己的声音。同时我也非常感谢参与这项研究的患者及其家属，谢谢他们对这项研究的大力支持。

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