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王谦教授:肺癌免疫治疗,我们处在哪个位置?

作者:肿瘤瞭望   日期:2020/1/8 17:55:17  浏览量:772

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2019年江苏省医学会呼吸肺癌与介入学组扬州巡讲暨江苏省医学会呼吸分会义诊于9月27日-9月28日在扬州举行。在《肿瘤瞭望》采访中,南京军区总医院王谦教授介绍了免疫治疗的研究进展方向。

免疫治疗的研究进展方向


王谦教授:晚期肺癌治疗经历了化疗、靶向及免疫治疗三次大的变革,目前是免疫和靶向治疗的时代。2018年我国批准了首款免疫治疗药物应用于临床。近年,免疫治疗出现了巨大的进展,主要包括以下5个方面:①免疫疗法从二线治疗向一线治疗的迈进;②全面覆盖肺癌的精准治疗;③治疗方案从单药治疗到联合治疗,且联合方式多种多样;④向小细胞肺癌患者进行拓展;⑤免疫治疗长期随访数据的公布也为其长期疗效提供了循证医学证据。
 
我认为,当前免疫治疗所处的时代,类似于靶向治疗所处的2004-2008年这个时代,虽然我们找到了一些标志物,包括PD-L1表达水平、MSI及TMB等来指导患者的选择,但是这些标志物尚无法完全将治疗的获益人群进行高效筛选,因此,未来一段时间,寻找免疫治疗的标志物将会是转化医学领域重要的研究内容。
 
局部治疗为何能与免疫治疗产生协同作用?

王谦教授:PACIFIC研究告诉我们,对于不可手术的III期NSCLC患者,在同步放化疗结束后以Durvalumab进行维持治疗可以给患者带来巨大的获益。免疫治疗和局部治疗的协同作用机制可能有以下几个原因:其一是放疗的远隔效应;其二是放疗可以释放肿瘤细胞的抗原,刺激某些细胞因子的释放并募集T细胞对其进行杀伤;第三是放疗可以导致MHC的I类分子上调,增强肿瘤细胞对免疫治疗的敏感性;另一个原因是放疗可以改变肿瘤局部微环境。

版面编辑:洪江林  责任编辑:张彩琴


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