梁军教授：众所周知，我国胃癌的发病率和死亡率都位居全球前列，这严重影响了我国《健康2030规划纲要》的实施，由于胃癌具有较强的异质性，相较肺癌等其他肿瘤，其在精准化治疗的道路上还有许多进步的空间。

 

在免疫、靶向、ADC（抗体药物偶联物）出现之前，传统晚期胃癌治疗方法十分有限，一线通常只能选择化疗或曲妥珠单抗联合化疗，但总生存期很难超过2年，这与临床医生期望相距甚远。随着免疫治疗的逐步应用，胃癌的精准化治疗也开启了一扇新的大门。既往免疫治疗已经在晚期胃癌的三线以及围手术期获批应用，随着免疫药物在晚期一线治疗中的获批，使临床医生又多了一把“武器”。无论是联合化疗或是靶向药物，其效果均让人期待。

 

而对于HER2阳性的胃癌，免疫仍然有自己的一席之地。目前在KEYNOTE-811中，帕博利珠单抗联合曲妥珠单抗和化疗的研究显示出非常好的PFS（14.9个月）和OS（8.0个月）。因此以免疫检查点抑制剂为基础的“免疫＋”组合方案贯穿了整个晚期胃癌的治疗，我相信随着更多组合模式的开发和应用，患者的生存期或生存质量必然有大幅度的改善。

 

梁军教授：随着我国原创HER2 ADC药物维迪西妥单抗的上市，ADC药物在胃癌领域炙手可热。除此之外，以FGFR-2为靶点的单抗在胃癌之中也极具潜力。Bemarituzumab是一款FGF与FGFR2b结合的单抗药物，一项全球、随机、双盲、2期FIGHT的研究显示与安慰剂联合mFOLFOX6化疗方案相比，一线bemarituzumab联合mFOLFOX6化疗方案的疾病进展或死亡率降低了56%（HR 0.44；95%CI，0.25-0.77）。对于免疫组化（IHC）2+/3+检测中10%或以上肿瘤细胞出现FGFR2b过表达的患者，bemarituzumab小组的中位无进展生存期（PFS）为14.1个月，而安慰剂小组的中位PFS为7.3个月。），虽然目前此药物的临床研究样本量较小，但在未来胃癌的治疗中是一条具有前景的道路。

 

梁军教授：我认为相较于肺癌，胃癌的治疗特别是免疫治疗起步较晚，仅仅是迈开了一小步，有太多的问题需要解决。例如哪些患者能够从免疫治疗中获益更多？在免疫联合治疗的模式下，是联合抗血管生成药物还是联合其他免疫药物？这些都有待临床研究的探索和证明。

 

另外在晚期胃癌的一、二、三线以及辅助治疗中，哪些患者是免疫的优势人群以及最优的治疗组合模式，也有待探索。所以胃癌治疗还有很长的路要走，不过我坚信随着新技术的发展和临床人员不断的深入研究，“破局”之日很快就能到来。