大咖访谈丨Curigliano教授：HER2阳性早期乳腺癌治疗新思考-肿瘤瞭望

大咖访谈丨Curigliano教授：HER2阳性早期乳腺癌治疗新思考

作者: 赵曦 Zhao Xi 日期:2023/5/11 11:34:18 浏览量:15903

新辅助治疗对于HER2阳性乳腺癌综合治疗具有重要的意义。随着抗HER2治疗理念的更新和完善，越来越多的HER2靶向治疗药物获批并逐渐走向临床。如何更好的探索HER2阳性乳腺癌的治疗方案，优化新辅助-辅助治疗模式，改善HER2阳性乳腺癌患者预后，也是我们要思考的问题。

编者按：新辅助治疗对于HER2阳性乳腺癌综合治疗具有重要的意义。随着抗HER2治疗理念的更新和完善，越来越多的HER2靶向治疗药物获批并逐渐走向临床。如何更好的探索HER2阳性乳腺癌的治疗方案，优化新辅助-辅助治疗模式，改善HER2阳性乳腺癌患者预后，也是我们要思考的问题。在第18届St.Gallen国际乳腺癌大会（SGBCC 2023）上，肿瘤瞭望就相关问题采访了意大利米兰大学医学院Giuseppe Curigliano教授，请他分享自己的经验和观点。

肿瘤瞭望：新辅助全身治疗是否有降级的前景，尤其是化疗？

Giuseppe Curigliano教授：当然，我认为可以考虑停用蒽环类药物。第一次降阶治疗策略应该是增加TCHP治疗并停用蒽环类，这不会降低患者的病理学完全缓解（pCR）率，还能减少相关心脏不良事件的发生。

肿瘤瞭望：哪些患者可能需要第二年的TKI强化？

Giuseppe Curigliano教授：这是一个非常重要的问题，我们不要忘记ExteNET研究，这项出色的试验表明，在完成1年的曲妥珠单抗新/辅助治疗后，奈拉替尼能为HER2阳性乳腺癌患者提供获益。这项针对奈拉替尼的研究局限性在于（新辅助治疗采用的是曲妥珠单抗单靶治疗），（研究开展时）曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗不是标准的新辅助治疗方案，辅助治疗也未采用T-DM1（对non-pCR患者）进行标准治疗。

肿瘤瞭望：辅助KP组合（T-DM1+帕妥珠单抗）是否还有探索可能？

Giuseppe Curigliano教授：KATHERINE研究就是一个很好的例子。我不是很确定T-DM1和帕妥珠单抗（pertuzumab）的联合用药能否增强疗效。我们目前开展的一项新辅助治疗研究也在探索这种联合用药策略（T-DM1+帕妥珠单抗），还需等待研究数据提供支持。此外，如果我们考虑到（T-DM1的）内吞作用以及最终导致（HER2通路）表达下调，那么帕妥珠单抗如何发挥抑制（HER2受体）二聚化的作用？另一项T-DM1的试验将为我们提供更多联合应用T-DM1与帕妥珠单抗的潜在获益数据。

肿瘤瞭望：DS-8201在早期患者中是否有机会挑战HP（曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）？

Giuseppe Curigliano教授：目前已知的是，至少在二线治疗中trastuzumab deruxtecan（DS-8201）治疗的患者中位无进展生存期，似乎比曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+紫杉醇一线治疗的中位无进展生存期还要长。因此，在早期DS-8201很有可能优于曲妥珠单抗+帕妥珠单抗的联合治疗。

Giuseppe Curigliano

医学博士

意大利米兰大学医学院肿瘤内科副教授

意大利IRCCS欧洲肿瘤研究所早期药物开发部门的负责人

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