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“要生存还是要生活”这一“To be or not to be”的问题，仍是许多膀胱癌患者面临的选择难题。如何为患者提供更长久疾病控制和更安全、可耐受的保膀胱策略，成为当下泌尿外科医生的重要课题。在2025年ASCO大会上，复旦大学附属肿瘤医院沈益君教授报告了一项II期ReBirth研究，对免疫联合化疗新辅助治疗达到或未到达临床完全缓解的患者，采取不同的保膀胱治疗策略。

随着新型治疗药物发展及生活水平提高，肌层浸润性膀胱癌（MIBC）患者对于保膀胱的需求日益旺盛。通过围术期综合治疗，患者有望减少保留膀胱同时保留正常排尿功能，减少尿失禁、感染等并发症。在近期举行的ASCO年会上，有2项研究分别针对顺铂耐受人群和顺铂不耐受人群，探索了围术期免疫治疗和靶向治疗策略，为MIBC患者保膀胱带来新的选择。肿瘤瞭望-泌尿时讯特别整理，以飨读者。

膀胱癌（Bladder Cancer）是泌尿系统第二大肿瘤，根据2022年最新的登记数据显示，我国膀胱癌年新发病人数9.29万人，年新增死亡数4.14万人，已经成为我国患者面临的一种严重疾病。根据肿瘤浸润程度，膀胱癌又可以进一步分为肌层浸润型（MIBC）和非肌层浸润型（NMIBC），随着肿瘤早期筛查的不断完善，越来越多的患者在处于NMIBC阶段即被发现。在近30年的时间里，NMIBC患者在接受经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）后，通常以单次化疗灌注+BCG诱导+维持治疗作为标准治疗方案，并且至今没有重大的突破。然而，仍有40%的高危NMIBC患者在接受标准治疗后2年内即出现复发，并且还有高达20%的患者会进一步进展为MIBC。这部分患者的治疗与生存预后存在着巨大的未被满足的需求。在这样的背景下，Sasanlimab联合BCG治疗高危NMIBC的III期CREST研究结果在2025年4月26日的AUA大会公布，这一研究的成功有望为NMIBC患者带来新的希望。今天，我们有幸请来了CREST研究的Leading PI，来自复旦大学肿瘤医院的叶定伟教授，为大家解读CREST研究的最新数据与临床意义。

随着靶免联合治疗的发展，以维恩妥尤单抗联合帕博利珠单抗为代表的治疗方案为晚期尿路上皮癌患者带来了全新获益高度。在近期于北京举行的第三届泌尿肿瘤临床研究大会上，国内外顶尖学术专家分享前沿方案，共同推动中国创新发展和高水平临床研究。会后，《肿瘤瞭望-泌尿时讯》特邀EV-302研究首席专家、伦敦大学泌尿生殖系统肿瘤教授、巴特癌症中心主任Thomas Powles教授分享研究结果及临床意义，为晚期尿路上皮癌患者带来新希望。

对于那些对卡介苗（BCG）治疗无应答的非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC），临床医生与研究人员正积极探寻新的治疗策略。其中溶瘤病毒疗法作为一种新兴手段，已展现出一定潜力。在2025年欧洲泌尿外科协会年会（EAU25）上，南加州大学（USC）Siamak Daneshmand教授介绍了两项溶瘤病毒相关研究（BOND-003 P队列和PIVOT-006研究）。《肿瘤瞭望-泌尿时讯》特邀Siamak Daneshmand教授分享这种溶瘤病毒的作用机制，以及该方案的安全性与疗效，并对未来的研究方向进行展望。

在近日举行的2025年欧洲泌尿外科学会年会（EAU25）上，复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授、沈益君教授团队一项研究成果入选口头报告，初步探讨了HER2抗体偶联药物RC48联合BCG灌注治疗极高危NMIBC患者。叶定伟教授、沈益君教授应《肿瘤瞭望》邀请进行远程连线，分享该团队最新研究成果，以及EAU大会的最新进展和热议内容。

肾癌和尿路上皮癌均为常见的泌尿系统恶性肿瘤，具有较强的免疫原性，理论上为免疫检查点抑制剂的应用提供了潜在治疗优势；然而值得注意的是，多项免疫治疗的III期随机对照临床试验（RCT）的研究结果未能改善肾癌和尿路上皮癌的总生存获益。临床实践过程中，免疫辅助治疗应如何选择？在近期举行的ASCO GU大会上，全球排名前列的MD安德森癌症中心的多位泌尿肿瘤专家进行了分享。本刊特别总结，以飨读者。

《肿瘤瞭望》特邀四川大学华西医院魏强教授回顾2024年膀胱的治疗进展。这些新的研究突破，有望为膀胱癌患者带来延长生存、改善生活质量的“双赢”治疗策略。

《肿瘤瞭望-泌尿时讯》现场采访Malorano教授详细探讨了目前的标准治疗、临床研究成果，以及对于改善MIBC治疗效果的未来展望。

膀胱癌是我国居民常见的恶性肿瘤之一，根治性膀胱切除术和双侧扩大淋巴结清扫术仍然是非转移性肌肉浸润性膀胱癌患者的主要治疗方法。而对术后人群进一步分析，有助于制定个体化的辅助治疗方案，从而改善患者预后。近期ESMO大会公布了一项丹麦研究，结果表明ctDNA检测可以发现从早期免疫治疗获益的患者，本刊特别整理，以飨读者。