2026浦江前列腺癌学术大会在上海成功举行，本次会议以“规范引领·精准突破·中国智慧·全球协作”为核心主题，旨在推动我国前列腺癌诊疗规范化发展与关键技术创新突破。会后，肿瘤瞭望－泌尿时讯特邀复旦大学附属肿瘤医院王弘恺教授分享机器人前列腺癌根治术创新进展、肿瘤控制与功能保留、国产机器人发展等热点内容。
编者按：2026浦江前列腺癌学术大会在上海成功举行，本次会议以“规范引领·精准突破·中国智慧·全球协作”为核心主题，旨在推动我国前列腺癌诊疗规范化发展与关键技术创新突破。会后，肿瘤瞭望－泌尿时讯特邀复旦大学附属肿瘤医院王弘恺教授分享机器人前列腺癌根治术创新进展、肿瘤控制与功能保留、国产机器人发展等热点内容。
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《肿瘤瞭望-泌尿时讯》：近年来，机器人前列腺癌根治术不断向精准化和功能保留方向发展。您认为当前最值得关注的手术理念创新是什么？其对患者术后尿控和生活质量改善带来了哪些变化？
王弘恺 教授：前列腺癌治疗理念的革新与功能保留的优化，是临床实践进步的重要动力。在我看来，功能保留的突破，主要聚焦于两大方向。
其一，是手术技术的精进与解剖认知的深化。随着对前列腺周围解剖结构的持续深入研究，我们意识到，传统前列腺根治术在切除范围上存在过度问题。如今，依托手术技术的迭代升级，尤其是机器人手术系统，我们已能够实现更精细化的操作，在彻底切除病灶的同时，最大程度保留关键结构。比如，精准保护支配勃起功能的神经以及保障会阴部与阴茎血供的重要血管，为患者术后功能恢复奠定基础。
其二，是精准影像技术带来的治疗理念更新。在前列腺功能保护中，勃起功能与控尿功能的保留是重中之重，而这离不开对肿瘤位置的精准把控。手术过程中，功能保留与肿瘤根治的平衡把控至关重要——过度保留组织，虽利于功能恢复，却可能增加肿瘤残留风险；过度切除，虽降低肿瘤残留风险，却会牺牲功能恢复效果。为此，我们积极引入精准影像技术，为手术规划提供科学依据。术前借助PSMA影像技术精准定位肿瘤位置，分析肿瘤与神经、尿道、膀胱等关键结构的毗邻关系，便可以此为基础量身定制手术方案，明确功能保留与肿瘤切除的边界。
此外，我们中心正在开展荧光显像临床试验，有望为术中决策提供实时支持。手术过程中借助机器人荧光技术，能够直观评估切缘情况、淋巴结转移情况和周围组织侵犯情况；相较于以往依赖肉眼判断，该技术可精准识别微小病灶侵犯。未来，若这一技术广泛应用，术中便能依据荧光显像结果，实时调整手术策略，精准把控功能保留与肿瘤切除的尺度。
这一技术革新，不仅为手术操作带来便利，也有助于医患沟通。对于功能保留需求强烈的患者，尤其是对性功能保留期望较高的患者，术后我们能够以客观影像为依据，阐释手术决策：明确告知患者，哪些区域未受侵犯，功能保护效果理想；哪些区域存在侵犯，为保障生命安全，不得不扩大切除范围。
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《肿瘤瞭望-泌尿时讯》：随着Hood技术、神经保留技术等不断优化，临床如何在肿瘤根治性与功能保留之间实现最佳平衡？哪些患者最有可能从保功能手术中获益？
王弘恺 教授：在前列腺癌治疗中，功能保留与肿瘤根治的平衡把控，对提升治疗效果与患者生活质量起着重要作用。而精准筛选合适患者，是实现个体化治疗的前提。这是因为患者对功能保留的期望，直接左右着手术风险的决策。例如，75岁以上男性可能对性功能恢复要求较低，那么医生无需承担保留神经却可能增加切缘阳性风险的风险，可直接采取更彻底的切除方案，确保肿瘤清除效果；而对于年轻、对勃起与控尿功能较为看重的患者，医生需在术前与患者深度沟通，共同权衡利弊，在保障肿瘤根治的基础上，全力为患者保留功能。
在完成患者筛选与充分沟通后，个体化功能保留方案的制定便可提上日程。要实现精准的个体化治疗，需要全面评估，包括从肿瘤的精准定位、大小评估，恶性程度研判，再到术中技术路径的科学选择，无论是Hood技术，还是VIP技术，每一个环节都需要严谨考量。
在术中，也需要灵活应变与动态决策。即便术前已制定完备的手术方案，术中仍需依据实际情况进行调整。例如，术前规划为患者实施保神经手术，但术中发现右侧肿瘤存在神经侵犯，此时医生需迅速调整策略，灵活应对，如左侧神经予以完整保护，而右侧则根据实际情况采取部分保留等个体化操作，确保在肿瘤根治与功能保护之间找到最佳平衡点。
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《肿瘤瞭望-泌尿时讯》：国产手术机器人近年来发展迅速。结合您的临床实践经验，国产机器人在前列腺癌手术中的应用表现如何？未来还有哪些关键技术环节值得进一步提升？
王弘恺 教授：在国家整体战略布局的有力推动下，国产手术机器人产业正步入高速发展的快车道。当下，众多国产企业入局，各类品牌百花齐放，行业呈现出齐头并进、良性竞争的蓬勃态势。从临床医生的视角出发，我们也期待能有更多优质国产手术机器人能够落地临床，为医疗实践注入新活力。
总体而言，国产机器人的功能性能与运行稳定性达到标准，能够降低手术成本，而这最终将惠及广大患者。正因如此，我也非常支持国产手术机器人的深耕与发展。目前，多款国产手术机器人已成功上市，其操作体验与进口机器人已非常接近。我结合临床实践，并亲身参与过多款国产机器人的临床试验与手术演示，从操作体验来看，二者的差异很小。就在不久前，我们刚刚完成了国产机器人与进口机器人的手术直播展示。在这场同台展示中，我操作国产机器人完成手术，朱耀教授与戴波教授则运用进口机器人开展手术，且朱耀教授也完成了一台国产机器人的操作。直播中的手术耗时接近，展现了国产机器人的可靠实力。
展望未来，我希望更多国产手术机器人能够走进医院，以卓越的性能助力手术效果提升，为广大患者带来更优质、更高效的医疗服务。
王弘恺 教授
复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科副主任医师，泌尿外科主任助理
前列腺癌专病带组医生
中国抗癌协会男性生殖系统专委会委员
中国临床肿瘤学会前列腺癌专委会委员
上海市医师协会机器人专委会委员
上海市抗癌协会核医学专委会委员
中国非公立医疗机构协会泌尿外科专业委员会委员
《中华外科杂志》通讯编委
《CACA前列腺癌指南》执笔专家
擅长机器人辅助前列腺癌根治术，保留神经的前列腺癌根治术，保留盆底结构的前列腺癌根治术
发表SCI论文16篇（一作、通讯），中文核心期刊论文3篇（一作）
主持国家自然科学基金项目1项，参与多项。
中国抗癌协会“中国泌尿肿瘤微创手术优秀奖”获得者
国家卫健委新时代健康科普作品讲解类优秀奖获得者
上海医师协会“浦江U星”手术视频大赛获奖者