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命运处方丨原发内分泌耐药后的破局之选：T-DXd为HER2低表达晚期乳腺癌带来近12个月持续缓解

患者，女，59岁，因“发现左侧乳房肿物3个月”于2022年7月就诊。

2026-07-23 乳腺癌

指南优解丨李佳艺教授：边界拓展，胃癌抗HER2治疗从HER2+到HER2-low的前景展望

胃癌是全球癌症相关死亡的第三大原因，具有高度分子异质性与侵袭性。抗HER2靶向治疗是HER2阳性晚期胃癌的重要治疗策略。随着新一代抗体药物偶联物（ADC）在临床研究中的进展，胃癌抗HER2治疗格局正逐步演变。2026年1月，基于系列科学研究的循证证据，国家药品监督管理局（NMPA）正式批准，新一代ADC药物德曲妥珠单抗（T-DXd）用于既往接受过一种含曲妥珠单抗治疗方案的局部晚期或转移性HER2阳性成人胃或胃食管结合部腺癌患者的二线治疗。2026年4月，2026年《CSCO胃癌诊疗指南》[1]亦将其明确为曲妥珠单抗经治后HER2高表达晚期患者二线治疗的I级推荐。基于指南的更新与领域进展，《肿瘤瞭望》邀请厦门大学附属第一医院的李佳艺教授，结合现有循证证据与指南共识，梳理胃癌抗HER2治疗的演进逻辑，分析当前治疗策略与未来方向，为临床诊疗与相关研究提供参考。

2026-07-23 胃癌

指南优解丨宋荣峰教授：机制破局、数据实证、指南领航，新型ADC重塑HER2阳性胃癌二线治疗格局

胃癌作为全球第五大常见恶性肿瘤，在中国每年新发病例达35.87万例，其中约11.47%的胃癌患者存在人表皮生长因子受体2（HER2）扩增或过表达，预后较差[1-2]。长期以来，HER2阳性晚期胃癌患者在一线接受曲妥珠单抗联合化疗±免疫治疗后，二线治疗领域始终缺乏有效的抗HER2靶向手段。诸如酪氨酸激酶抑制剂（TKI）拉帕替尼相关的Tytan研究、抗体偶联药物（ADC）恩美曲妥珠单抗相关的GATSBY研究、曲妥珠单抗跨线的T-ACT研究等均以失败告终[3-5]，这一局面直至新型ADC药物德曲妥珠单抗（T-DXd）的出现才被彻底打破。2026年1月，基于DESTINY-Gastric04研究[6]，中国国家药品监督管理局（NMPA）正式批准T-DXd单药用于既往接受过一种含曲妥珠单抗治疗方案的局部晚期或转移性HER2阳性成人胃或胃食管结合部腺癌患者[7]，填补了国内该人群二线治疗长期缺乏有效抗HER2靶向手段的临床缺口。本期指南优解，特别邀请江西省肿瘤医院宋荣峰教授，结合循证数据与指南更新，深度解析新型ADC药物重塑HER2阳性胃癌二线治疗格局的临床价值与实践启示。

2026-07-23 胃癌

指南优解丨赵丽瑛教授：展望未来，新型ADC药物开启胃癌全新抗HER2治疗之路

随着新型ADC药物德曲妥珠单抗（T-DXd）于2026年1月获中国国家药品监督管理局（NMPA）批准单药治疗既往接受过一种含曲妥珠单抗治疗方案的局部晚期或转移性 HER2 阳性胃癌或胃食管结合部腺癌患者，并于2026年4月被《中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南》确立为HER2阳性胃癌二线治疗的唯一I级推荐方案（1A 类证据），HER2阳性胃癌的抗HER治疗正式迈入新型抗体偶联药物（ADC）主导的精准治疗新阶段。从系列科学研究DESTINY-Gastric01在后线治疗中破冰，到DESTINY-Gastric04以III期证据确立二线标准，DESTINY-Gastric系列科学研究不仅改写了HER2阳性晚期胃癌的治疗格局，也为ADC药物在胃癌领域的后续研发与临床探索探索提供了重要的循证参考。本期“指南优解”特邀南方医科大学南方医院赵丽瑛教授，立足DESTINY-Gastric系列科学研究的成功经验，展望新型ADC药物在胃癌治疗中的临床应用前景。

2026-07-21 胃癌

前沿进展丨靶向治疗大幕即将拉开，最新真实世界研究提示HER2突变NSCLC仍需细化分层与精准个体化管理

HER2突变在非小细胞肺癌（NSCLC）中为检出率不足5%的“罕见突变”，但患者预后明显不良，且长期缺少靶向治疗，直至近年来新一代酪氨酸激酶抑制剂（TKI）及抗体偶联药物（ADC）的出现，才使精准治疗真正被提上日程，但学界对不同类型HER2突变NSCLC患者疾病特点的了解仍显不足，需进一步挖掘现有诊疗数据。近日，多所美国知名肿瘤中心研究者与勃林格殷格翰等公司团队合作，在JCO Precision Oncology期刊发表了一项对美国HER2阳性晚期NSCLC患者的大规模真实世界研究结果，提供了此类患者临床与基因谱特征方面的重要信息，本文将对该研究数据进行介绍。

2026-07-21 肺癌

命运处方丨后线超越前线：T-DXd为CDK4/6抑制剂经治的HR+/HER2低表达晚期乳腺癌患者带来18+个月的持续缓解

患者，女，46岁，未绝经。因“发现左乳肿块3年余，确诊左乳腺癌肝、骨转移2年余”于2023年5月就诊。

2026-07-21 乳腺癌

指南优解丨吴昊教授：从临床试验到真实世界，新型ADC药物规范治疗HER2阳性胃癌的关键证据

2026年4月，新版《CSCO胃癌诊疗指南》正式发布，新型ADC药物德曲妥珠单抗（T-DXd）以1级推荐（IA类证据）被纳入HER2阳性晚期胃癌二线治疗。这一指南更新的依据，既源于DESTINY-Gastric系列注册研究的突破性数据，也得到EN-DEAVOR真实世界研究的有力支撑。从关键临床试验到真实世界验证，从后线探索到二线领航，新型ADC药物的循证证据链不断完善，覆盖了疗效验证、预后分层到治疗策略优化的全过程。本期“指南优解”特邀南京医科大学第一附属医院吴昊教授，系统梳理新型ADC药物从临床试验到真实世界的关键证据，解读CSCO指南推荐的循证依据，探讨如何在规范化治疗框架下实现精准决策。

2026-07-17 胃癌

指南优解丨陈小兵教授：胃癌抗HER2的精准医疗进阶之路，从单克隆抗体到ADC迭代与发展

胃癌作为全球高发、高死亡率的消化道恶性肿瘤，在我国的疾病负担尤为沉重，每年新发和死亡病例数均占全球近半壁江山。在分子分型指导的精准医疗时代，人表皮生长因子受体2（HER2）不仅是胃癌重要的不良预后指标，更是不可或缺的治疗靶点。自2010年ToGA研究确立了单克隆抗体（曲妥珠单抗）在一线治疗的基石地位以来，胃癌的抗HER2治疗开启了精准医学的大门。然而在随后的十余年里，二线及后线抗HER2治疗的发展却举步维艰。随着抗体药物偶联物（ADC）技术的跨越式发展，新型ADC药物德曲妥珠单抗（T-DXd）凭借卓越的分子结构和临床数据，彻底打破了这长达十年的治疗僵局。2025年发布的《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）-胃癌》已将T-DXd纳入 HER2 阳性晚期胃癌三线及后线治疗的优先推荐，为多线治疗失败的患者提供了全新的精准治疗选择。

2026-07-16 胃癌

指南优解丨林榕波教授：从CSCO优先推荐看胃癌二线抗HER2治疗的疗效与规范化

HER2是胃癌靶向治疗的重要靶点。过去十余年来，尽管HER2阳性胃癌在一线治疗取得突破，但二线治疗长期存在着疗效有限、缺乏高效靶向药物的未满足需求。随着新型抗体偶联药物（ADC）T-DXd出现及研究结果出炉，HER2阳性胃癌二线治疗迎来里程碑式突破。本期特邀福建省肿瘤医院林榕波教授，分享近期公布的《中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南（2026）》相关治疗推荐与循证证据，助力中国胃癌治疗的精准化、规范化发展。

2026-07-15 胃癌

新型HER2 ADC：为乳腺癌治疗带来希望，如何科学管理不良反应？

在乳腺癌的治疗领域，抗体药物偶联物（ADC）的出现无疑是一场革命。其中，一种靶向HER2的新型ADC药物，凭借其强大的抗肿瘤活性，为许多原本治疗选择有限的乳腺癌患者带来了新的希望。然而，如同所有有效的抗癌药物一样，它在攻击癌细胞的同时，也可能引起一些不良反应。正确认识和管理这些不良反应，是确保患者能从治疗中最大程度获益的关键。

2026-07-13 乳腺癌