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随着新辅助系统治疗在乳腺癌临床中的应用持续深化，乳腺外科的诊疗理念与策略正在经历全方位的迭代升级。手术早已不是孤立的局部干预手段，而是与全身治疗深度联动，在“精准降阶”与“保障根治”之间寻求动态平衡的关键环节。如何把握外科降阶的合理边界？一项降阶策略从临床试验走向国际指南，需要遵循怎样的评判标准？中欧之间的诊疗协作又该在哪些方向重点发力？10月10日-11日，以“九秩仁心筑梦 医路薪火相传”为主题的2026华东乳腺沙龙于南京举办。期间，《肿瘤瞭望》专访了奥地利维也纳医科大学Michael Gnant教授，就新辅助治疗背景下外科决策的价值内核、降阶策略向临床指南转化的关键依据，以及中欧乳腺外科领域的科研协作方向等重要问题，带来国际前沿的观察与思考。

2026年美国临床肿瘤学会（ASCO）大会公布了Neo-Healer研究结果，该研究以“双表位抗体机制+新型化疗”的双重创新，为人表皮生长因子受体2阳性（HER2+）乳腺癌新辅助治疗提供了突破性循证数据。本期《肿瘤瞭望》“乳事大咖说”栏目中，北京大学肿瘤医院邵彬教授特邀中国医学科学院肿瘤医院李俏教授、清华大学附属垂杨柳医院王萌教授、北京大学国际医院张春教授，围绕NeoHealer研究的核心数据、临床启示及未来方向展开深度对话。

HER2阳性乳腺癌进展相对较快，但对抗HER2治疗也较为敏感。对于肿瘤负荷较高、伴腋窝淋巴结转移的患者，新辅助治疗既是缩小病灶、改善手术条件的重要手段，也是观察治疗反应、优化后续方案的关键窗口。随着TCbHP等强化方案在临床中的应用，疗效之外，骨髓抑制、化疗相关中性粒细胞减少（CIN）及发热性中性粒细胞减少（FN）带来的治疗中断风险，同样需要被前置管理。如何在保证治疗强度的同时，把安全性管理贯穿治疗全过程，成为乳腺癌新辅助治疗中的现实命题。本期“例例新生”栏目，贵州省人民医院乳腺外科王光辉教授、贾琦教授结合一例HER2阳性乳腺癌病例，分享TCbHP方案下FN一级预防及阿格司亭α多周期支持治疗的临床体会。

乳腺癌新辅助治疗为保乳和保腋窝创造了重要契机，但新辅助治疗后手术范围的精准界定及腋窝淋巴结的合理处理，仍是临床亟需应对的难点与热点。日前，2026年岭南乳腺癌学术论坛在广州召开。会上，肿瘤瞭望特邀采访了广东省人民医院杨辞秋教授，请他就新辅助治疗后保乳、保腋窝诊疗体系的构建原则、不同退缩模式对手术范围的影响，以及腋窝淋巴结降期后豁免清扫的安全条件等核心议题，进行了深入而实用的经验分享。

2026年7月3~4日，2026年中国临床肿瘤学年度新进展学术研讨会（BOC）暨Best of CSCO 2026 China胜利召开，深度聚焦中国肿瘤学年度原创成果、全球肿瘤领域前沿突破。在黑色素肿瘤领域，复旦大学附属肿瘤医院刘欣教授作了《黑色素瘤新辅助治疗研究进展》的专题汇报，盘点了最新进展。《肿瘤瞭望》于会议期间特别就此采访了刘欣教授，就NeoINR研究、NeoReNi II研究、CAP 03-NEO研究以及黑色素瘤新辅助治疗中国重磅进展、未来热点方向进行了深入解读。

2026年7月3~4日，2026年中国临床肿瘤学年度新进展学术研讨会（BOC）暨Best of CSCO 2026 China在呼和浩特圆满召开。大会立足中国肿瘤临床研究年度成果，聚焦精准治疗、免疫靶向、新型药物研发等前沿领域，多维度展示国内肿瘤诊疗的迭代突破。

在2026年ESMO BC年会上，耶鲁大学Lajos Pusztai教授公布了新辅助DB-11研究的分析结果[1]。分析结果显示，T-DXd-THP治疗方案不仅将患者的pCR率提升至67.3%，更将残余肿瘤负荷（RCB）的整体分布向低值方向显著推移。这种RCB的“整体降级”现象预示着远期无事件生存的潜在改善。肿瘤瞭望在会议现场特邀采访了Lajos Pusztai教授，请他就相关研究结果和数据进行介绍。

可手术三阴性乳腺癌（TNBC）的新辅助治疗虽已进入免疫+化疗时代，但存在淋巴结阳性等高危特征患者仍面临相当的疾病复发风险，为进一步改善患者总体生存，学界正在积极探索治疗策略优化，如在新辅助阶段加用放疗以增强免疫应答。在刚刚落幕的2026年美国临床肿瘤学会大会（ASCO 2026）上，美国研究者口头报告了TBCRC-053（P-RAD）研究结果（摘要号：1011），证实低剂量新辅助放疗同步免疫治疗，即可增强肿瘤T细胞浸润（TCI），并使患者的淋巴结病理完全缓解（ypN0）率最高达到88.2%，提出了颇具临床可行性的全新治疗模式。

可手术HER2阴性乳腺癌的新辅助治疗仍是临床疑难点之一，德曲妥珠单抗（T-DXd）等新型抗体偶联药物（ADC）的出现，进一步挑战了传统分子分型划定的治疗边界，也使获益人群筛选和治疗方案选择更为复杂，亟需更多依据指导临床决策。在刚刚落幕的2026年美国临床肿瘤学会大会（ASCO 2026）上，I-SPY 2.2研究结果以口头报告形式公布（摘要号：LBA515），该研究不仅评估了PD-1/TIGIT双抗免疫检查点抑制剂rilvegostomig联合T-DXd在HER2阴性乳腺癌新辅助治疗中的初步疗效和安全性，还提示创新免疫分型对疗效预测颇具价值，或有望指导乳腺癌新辅助免疫治疗跨越传统分子分型，精准惠及更多适用患者。

自抗体偶联药物（ADC）问世以来，研究者对HER2阳性早期乳腺癌新辅助治疗进行了诸多探索。从KRISTINE研究中恩美曲妥珠单抗（T-DM1）的尝试失利，到DESTINY-Breast11研究（DB-11）中德曲妥珠单抗（T-DXd）在高危人群中的首次突破瓶颈，T-DXd-THP方案已经改写指南，成为了新辅助治疗的新标准。2026年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会，中国一项荟萃分析就当前HER2阳性乳腺癌新辅助治疗方案进行汇总，指出T-DXd-THP方案较其他双靶方案具有更好的疗效结果，有望成为当前优选治疗方案。复旦大学附属肿瘤医院吴炅教授就此回顾了HER2阳性乳腺癌ADC新辅助治疗发展脉络，深度解读了新辅助治疗的优化方向，以期为患者寻找更优治疗策略。