近期第九届华西泌尿肿瘤天府学术大会暨四川省抗癌协会第十一次泌尿男生殖系肿瘤学术年会于四川成都成果举行。本次大会以“泌尿男生殖系肿瘤”为主题，秉持“时效性多元化”特色，立足国际视野、融合中国特色，着力构建泌尿系统肿瘤领域的学术交流与创新服务高地。大会期间，肿瘤瞭望-泌尿时讯特邀中国人民解放军总医院张旭院士分享我国微创手术特色、系统治疗进展及价值等精彩内容。
编者按：近期第九届华西泌尿肿瘤天府学术大会暨四川省抗癌协会第十一次泌尿男生殖系肿瘤学术年会于四川成都成果举行。本次大会以“泌尿男生殖系肿瘤”为主题，秉持“时效性多元化”特色，立足国际视野、融合中国特色，着力构建泌尿系统肿瘤领域的学术交流与创新服务高地。大会期间，肿瘤瞭望-泌尿时讯特邀中国人民解放军总医院张旭院士分享我国微创手术特色、系统治疗进展及价值等精彩内容。
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《肿瘤瞭望-泌尿时讯》：您在大会分享了“前入路保留盆底结构的前列腺癌根治术”，这一技术相较于传统术式，在解剖理念和手术操作上有哪些突破性改进？
张旭院士：如今，肿瘤治疗已迈入微创精准时代。过去，手术方式较为粗放，目标仅仅是彻底切除肿瘤；而现在，我们在确保根治肿瘤的同时，更加注重保留患者的身体功能，以提升其生活质量。以前列腺癌手术为例，我们的目标不仅是实现根治，还要尽可能减少手术并发症（如大出血等），并提高术后患者的尿控能力：以往尿失禁的发生率高达20%以上，严重影响了患者的日常生活质量和心理健康。此外，性功能的保留也是至关重要的考量因素之一。
此外，手术术式也在不断改进：传统的经前入路手术方法会对盆底结构造成较大破坏，且常使用电刀进行切割，这可能导致额外的组织损伤。另一种由意大利学者Bocciardi教授提出的后入路技术能够更好地保护膀胱颈及前方结构，但由于操作空间狭小、难度高而难以普及，并且可能存在因视野不佳而导致切缘阳性的风险（意味着可能无法完全清除肿瘤）。
为了克服上述问题并保留后入路优势，我们探索出了一种更为简便、易行的方法：在膀胱颈部做一个小切口来完成整个前列腺切除术。这种“前入路保留盆底结构的前列腺癌根治术”不仅能够有效去除病灶、实现根治，还能最大限度地保持正常解剖结构。我们的理念基于这样一个想法：人类的身体构造本身就为应对各种疾病提供了多种解决“通路”；作为医生，我们的任务就是发现并利用这些自然“通路”来治疗疾病。这种创新微创方案遵循解剖学原理，采用钝性分离，在筋膜层之间进行操作，尽量避免使用电刀，以减少对周围组织的损伤。这种方法不仅能够有效去除肿瘤，还能最大程度地保留正常的盆底结构，只需在膀胱颈部做一个小切口即可完成整个手术过程。这样的技术实用、易于推广，有望使得更多患者从中受益。
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《肿瘤瞭望-泌尿时讯》：从腹腔镜腹膜后入路国际推广，到机器人前入路技术的创新，中国泌尿外科如何实现从“跟跑”到“领跑”的转变？
张旭院士：过去二三十年间，外科手术领域经历了翻天覆地的变化。二十年前，需要进行肾癌、膀胱癌或前列腺癌等手术时，通常要在患者腹部切开一个长达30 cm甚至更长的大口子，医生必须直接用手进入体内操作，不仅创伤较大而且恢复较慢。如今，随着微创技术的发展，我们已经进入了一个更加精准的时代。现在只需几个小孔就能完成复杂的手术过程：通过高清3D视觉系统，既往肉眼看不清的微小结构现在也能清晰可见；而机器人手臂则能像筷子般细小，能够灵活地在狭窄空间内执行精细动作。
在微创精准医疗时代，全球专家都在探索如何将新技术发挥到极致，期望通过结合人体解剖、病理生理及疾病机制，设计出更科学高效的手术方案。虽然西方发达国家在传统外科领域起步更早，但在微创技术方面，中国几乎与之同步发展，并实现了“弯道超车”：凭借丰富的临床经验和针对本土特色疾病的深入研究，我们开创了许多创新术式，并通过临床研究和临床实践证明了其优越性。如今，中国已培养出众多世界顶尖的泌尿外科专家，还吸引了包括学科带头人在内的众多海外同道前来学习交流，甚至部分中国方案已经纳入国际指南。这标志着我国在外科学领域实现了跨越式进步，在一定程度上引领着未来的发展方向。
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《肿瘤瞭望-泌尿时讯》：近期系统治疗也取得了多项突破，您如何看到手术等局部治疗与系统治疗的重新定位？
张旭院士：谈到肿瘤的综合治疗，近期的中国进展令人感到非常振奋。前面提到中国医生在泌尿外科领域取得了显著进步和突破；而与此同时，我们在肿瘤综合治疗上也获得了突出成就。
从泌尿肿瘤的早期筛查到药物治疗，国内生物医药及医疗设备不断创新发展，为患者带来了更多希望。以膀胱癌为例，过去我们主要遵循国际上的标准治疗方案；而现在，中国自主研发了一系列免疫检查点抑制剂，其疗效不亚于国外同类产品（如O药、K药）。更值得一提的是，在最新治疗方法上，我国还推出了针对HER2靶点的抗体偶联药物，其联合方案的疗效也与国际先进的靶免联合方案一致，相关研究成果发表于《新英格兰医学杂志》，标志着我们中国学者的工作获得国际认可，未来会影响全球指南。
可以说，无论是在早期诊断、外科干预还是晚期综合管理等方面，中国都在不断进步，并展现出强大的发展潜力。展望未来，相信我们将进一步提升对泌尿系统肿瘤的整体防治水平，造福更多患者。
张旭院士
中国人民解放军总医院泌尿外科医学部主任
中国科学院院士
中国医学科学院学部委员
中华医学会泌尿外科分会主任委员
亚洲机器人泌尿外科委员会主席
北京医学会泌尿外科分会主任委员
国家肾脏移植质控中心主任
中国人体器官捐献管理中心副主任
中国抗癌协会腹腔镜与机器人手术分会主任委员
全军战创伤重点实验室主任
中央保健委员会专家组成员
国家高科技研究发展计划及全军重大后勤科研项目首席科学家
全军科技领军人才
国家杰出青年基金、国家科技进步奖获得者
享受国务院特殊津贴
我国泌尿外科腹腔镜和机器人技术的奠基人，《中华泌尿外科杂志》、《Bladder》和《微创泌尿外科杂志》等学术期刊主编
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