EAU26丨顾良友教授：1年DFS率达97.4%，维迪西妥单抗联合免疫开拓高危UTUC辅助治疗新方向-肿瘤瞭望

EAU26丨顾良友教授：1年DFS率达97.4%，维迪西妥单抗联合免疫开拓高危UTUC辅助治疗新方向

作者:肿瘤瞭望日期:2026/3/26 11:25:20 浏览量:1499

随着研究进展，靶免联合治疗已经成为晚期尿路上皮癌的一线标准方案。然而，由于UTUC与膀胱癌在解剖结构、病理特征、预后及复发风险等方面存在显著差异，根治性肾输尿管切除术仍然是非转移性UTUC治疗的金标准[1]；但术后辅助治疗方案和疗效有限，亟待改善。在近期举行的2026年欧洲泌尿外科学会大会（EAU26）上，中国人民解放军总医院顾良友教授代表研究团队口头报告的维迪西妥单抗联合替雷利珠单抗辅助治疗UTUC的II期研究引发现场关注，也为高危UTUC患者带来新的治疗选择。会后，肿瘤瞭望-泌尿时讯特邀顾良友教授分享我国UTUC诊疗困境、研究进展及维迪西妥单抗联合方案的临床价值。

编者按：随着研究进展，靶免联合治疗已经成为晚期尿路上皮癌的一线标准方案。然而，由于UTUC与膀胱癌在解剖结构、病理特征、预后及复发风险等方面存在显著差异，根治性肾输尿管切除术仍然是非转移性UTUC治疗的金标准^[1]；但术后辅助治疗方案和疗效有限，亟待改善。在近期举行的2026年欧洲泌尿外科学会大会（EAU26）上，中国人民解放军总医院顾良友教授代表研究团队口头报告的维迪西妥单抗联合替雷利珠单抗辅助治疗UTUC的II期研究引发现场关注，也为高危UTUC患者带来新的治疗选择。会后，肿瘤瞭望-泌尿时讯特邀顾良友教授分享我国UTUC诊疗困境、研究进展及维迪西妥单抗联合方案的临床价值。

上尿路尿路上皮癌（UTUC）患者根治术后易复发，局部进展期UTUC术后的5年无病生存率仅为35%-50%，并且目前缺乏有效的辅助治疗手段。请您结合临床实践谈谈UTUC术后辅助治疗的现状，面临哪些困境和挑战？

顾良友教授：上尿路尿路上皮癌（UTUC）包括肾盂癌和输尿管癌，与膀胱尿路上皮癌同属尿路上皮癌。但临床特征、治疗需求及预后存在显著差异。当前，我国UTUC的辅助治疗在临床上仍面临诸多困境，整体诊疗现状不容乐观。首先，从发病比例来看，我国UTUC约占全部尿路上皮癌新发病例的17.9%，明显高于西方人群（5%~10%）^[1]。并且我国大约2/3的UTUC患者在诊断时就已经是肌层浸润性疾病^[2]，这部分患者的预后通常更差。临床数据显示，pT2/pT3期患者的5年特异性生存率<50%，pT4期患者的5年特异性生存率<10%^[3]。

其次，根治性肾输尿管切除术后复发率较高。根治性肾输尿管切除术（RNU）是非转移性UTUC治疗的金标准（手术范围应包括肾、输尿管全长及膀胱袖状切除）^[1]，但UTUC患者在RNU术后的膀胱复发率较高，CSCO尿路上皮癌指南也推荐进行术后膀胱灌注化疗或全身化疗以降低UTUC根治术后复发风险。

再次，UTUC患者中慢性肾脏病发病率较高，根治术后肾功能会进一步降低，研究结果证实20%~25%的患者难以耐受以铂类为基础的化疗。虽然目前已有多种免疫药物进行了辅助治疗探索，但CheckMate274、IMvigor010、AMBASSADOR等研究结果表明^[4-6]，UTUC亚组均无DFS显著获益，提示需要进一步探索。面对UTUC辅助治疗方案及疗效有限的现状，需要进一步探索新型治疗方案，以改善患者预后。

鉴于目前以铂类为基础的化疗应用人群有限，且尚无仅针对UTUC进行的辅助免疫研究；并且，维迪西妥单抗联合方案已经在晚期尿路上皮癌中显示出亮眼的疗效和安全性、奠定晚期尿路上皮癌一线精准治疗的新格局，基于此我们探索了ADC联合免疫在UTUC辅助治疗的疗效^[7]。

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