京城四月，春意盎然。群贤聚首，共话未来。2026年4月10日-12日，2026全国乳腺癌大会于此隆重召开。本次大会汇聚了来自国内外的乳腺癌领域顶尖专家、跨学科医师及产业界代表，深度聚焦乳腺癌诊疗的前沿进展与临床痛点。
编者按：京城四月，春意盎然。群贤聚首，共话未来。2026年4月10日-12日，2026全国乳腺癌大会于此隆重召开。本次大会汇聚了来自国内外的乳腺癌领域顶尖专家、跨学科医师及产业界代表，深度聚焦乳腺癌诊疗的前沿进展与临床痛点。
会议期间，备受瞩目的2026版《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南》（《CSCO BC指南》）正式发布。《肿瘤瞭望》特邀CSCO候任理事长江泽飞教授，针对HR+/HER2-乳腺癌领域的诊疗格局演进及新版指南的更新逻辑进行权威深度解读。
百年演进：HR+/HER2-乳腺癌迈入精准分层治疗新时代
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《肿瘤瞭望》：HR+/HER2-是乳腺癌最主要的亚型之一，首先能否请您谈谈当前国内HR+/HER2-乳腺癌的整体诊疗现状如何？
江泽飞教授：回溯激素受体阳性（HR+）乳腺癌的百年治疗史，我们经历了从早期的卵巢或肾上腺切除术，到以他莫昔芬、芳香化酶抑制剂（AI）及氟维司群为代表的内分泌治疗时代的更迭。近年来，随着生物医药研究的突破，CDK4/6抑制剂以及针对PI3K/AKT/mTOR通路的靶向药物相继问世，极大地丰富了临床治疗选择方案。
尤为值得振奋的是，我国原研创新药物正逐步打破技术瓶颈，由殷咏梅教授和我共同牵头完成的国产原研CDK2/4/6抑制剂库莫西利多中心CULMINATE系列研究，其数据已在顶尖学术期刊Signal Transduction and Targeted Therapy（STTT）上发表。基于详实的循证医学证据，库莫西利已正式纳入本年度指南推荐。目前，国内HR+乳腺癌的诊疗格局正由以往的相对单一模式，向基于分子机制的多元化、精准化方向加速转型，为患者提供了更为广泛且优质的治疗选择。
循证引领：新版指南构建更完善的中国特色治疗体系
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《肿瘤瞭望》：本次2026版《CSCO BC指南》在HR+/HER2-乳腺癌领域迎来了重磅更新，能否请您谈谈新版指南在该领域的核心推荐逻辑是什么？做出这一更新调整的核心考量有哪些？
江泽飞教授：2026版指南在HR+乳腺癌领域的修订核心在于“精细化分层”与“药物可及性”的有机结合。首先，指南进一步细化了内分泌耐药后的分层策略：从早期的未用内分泌治疗、到他莫昔芬耐药、AI耐药，进一步延伸至CDK4/6抑制剂耐药后的治疗路径。
在具体的推荐级别调整上，基于伊那利塞与卡匹色替被纳入国家医保目录，PI3K/AKT通路抑制剂在相应人群中的地位已提升至Ⅰ级推荐。此外，基于内分泌治疗与CDK4/6抑制剂或CDK2/4/6抑制剂的获批、药物可及性及循证证据更为充分，指南新增多项药物推荐，如来罗西利、伏维西利、库莫西利、吡洛西利等。
指南强调，临床医生应基于患者的辅助治疗史、复发转移后的用药轨迹，以及ESR1、PI3K/AKT等关键基因的突变状态，制定个体化的内分泌治疗方案。同时，对于内分泌耐药后的进展期患者，抗体偶联药物（ADC）与化疗的合理桥接亦是今年指南关注的重点，旨在通过精细化管理进一步延长患者生存期。
循环演进：指南与共识共促中国乳腺癌诊疗事业发展
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《肿瘤瞭望》：在新版指南发布前夕，您牵头发布了最新版《乳腺癌内分泌治疗专家共识》。请谈谈指南与共识之间的辩证关系，二者如何协同驱动临床诊疗的进步？
江泽飞教授：指南与专家共识之间存在着互为支撑、循环演进的逻辑关系。指南的底色是“确定性”，其纳入的标准通常要求证据等级极高且专家意见高度一致，是临床诊疗的规范性基石。而共识则更具前瞻性与灵活性，针对临床实践中证据尚不充分的灰色地带，或前沿研究初露锋芒的新方向，通过专家组的集体智慧给出导向性建议。
这是一个“实践-共识-证据-指南”的闭环过程：临床探索产生初步经验，形成共识指导更大范围的实践；随着高质量随机对照试验（RCT）的开展，当共识中的策略获得确凿证据支持时，便自然升华为指南的正式标准。2026版指南的完善正是这一动态演进过程的体现。我们倡导“有指南遵循指南，无指南结合共识”，在保障诊疗规范化的前提下，充分发挥临床专家的科研能动性，共同推动我国乳腺癌诊疗事业的高质量发展。
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