仲夏江城，荆楚聚贤。2026年6月5~7日，2026CACA南部整合肿瘤学大会在武汉成功召开。大会以“肿瘤防治，赢在整合”为主题，聚焦南方肿瘤医疗资源统筹优化，聚力补齐基层肿瘤诊疗短板，成为区域肿瘤学术交流的重要盛会。
仲夏江城，荆楚聚贤。2026年6月5~7日，2026CACA南部整合肿瘤学大会在武汉成功召开。大会以“肿瘤防治，赢在整合”为主题，聚焦南方肿瘤医疗资源统筹优化，聚力补齐基层肿瘤诊疗短板，成为区域肿瘤学术交流的重要盛会。
在大会现场，复旦大学附属肿瘤医院陈海泉教授接受了记者采访。陈海泉教授深入剖析了当前肺结节良恶性鉴别诊断面临的核心挑战，提出了基于人群分层的个体化筛查与管理策略；同时，分享了整合肿瘤学在早期肺癌个体化诊治中的重要价值；此外，陈教授还系统介绍了整合肿瘤学理念如何推动早期肺癌外科从“最大化切除”向“精准化保功能”转型，强调了多学科整合在实现个体化决策中的关键作用。以下为访谈精彩内容整理。
《肿瘤瞭望》：请您结合临床谈谈当前肺结节良、恶性鉴别诊断面临的主要挑战有哪些？
陈海泉教授：近年来，肺癌筛查在国内日益普及，但也随之出现了几种值得关注的现象：一是过度筛查，二是筛查不足。针对这一问题，我们的研究团队开展了相关研究，预计未来一、两个月内会公开发表成果。具体而言，一方面，部分人群反复进行不必要的CT检查，属于过度筛查；另一方面，真正需要筛查的人群未能及时接受检查，导致筛查不足。此外，即使筛查发现了肺结节，很多人也难以准确判断其良恶性——这正是当前鉴别诊断面临的核心挑战。
过去，肺部较大的肿块很容易诊断，影像学上若不明确，还可以直接穿刺活检。但如今我们面对的是大量微小肺结节——临床上通常将3厘米以下的病灶称为结节，而现在常见的是仅有几毫米的微小结节。尤其是人工智能（AI）技术在筛查中广泛应用，给许多人带来了不小的烦恼。我在门诊经常遇到患者拿着CT报告来问：“我两肺有多发2~3毫米的结节，该怎么办？”其实，在过去，医生写报告时一般不会标注这种微小结节；而AI普及后，系统几乎都会将其自动检出并描述出来。然而，这些微小结节很难被明确诊断为良性或恶性，除了徒增患者的心理焦虑之外，并没有实际的临床意义。
因此，我们首先要建立正确的认知：筛查发现的大部分结节都是良性的，罹患肿瘤仍然是一个小概率事件。同时，一旦发现问题，也不能轻易忽略或放弃随访，否则就会导致筛查不足。
此外，我们需要对筛查人群进行分层管理。对于传统的高危人群——即重度吸烟、年龄较大的人群——应按照国际指南的建议，每年或每两年进行一次CT检查。检查后，无论结果如何，都要请医生仔细阅片。如果没有问题，就按常规筛查推荐继续随访；如果发现问题，则要进一步明确其良恶性。对于传统的非高危人群，例如年轻、不吸烟女性是磨玻璃结节（GGO）型肺癌的高检出人群，我们推荐“低龄、低频”的筛查策略。如果初次筛查没有问题，可以间隔很长时间再进行第二次筛查，根据年龄段不同，可延长至5年甚至10年。如果筛查出结节，则需要进一步区分是磨玻璃结节还是实性结节。对于纯磨玻璃结节（尤其是1厘米以下的），建议可以一年后再复查。这类结节即使有进展，速度也很慢，而且GGO型肺癌是肺癌自然病程中的特殊病理阶段，在该阶段内无论何时进行手术切除，患者的预后几乎没有差别；而对于混合性磨玻璃结节，则推荐3~6个月复查；对于小的实性结节，应尽快复查，若能进行穿刺活检，应尽早实施。因为小尺寸的实性结节，一旦是肺癌，往往提示肿瘤生物学行为更具侵袭性，进展较快，必须尽快明确诊断。
总而言之，肺结节良恶性的鉴别诊断不能一概而论，无论是筛查还是后续治疗，都需要高度个体化的方案。
《肿瘤瞭望》：您认为应如何借助整合医学理念实现精准分层，在避免过度治疗与防止延误诊治之间找到最佳平衡？您认为整合医学在肺结节全程管理中还发挥了哪些独特价值？
陈海泉教授：我们一直是在整合医学的理念指导下开展工作的。整合医学绝不是依赖单一学科或个人的判断，即使在同一学科内部，也不能固守某一种固定方法。具体到早期肺癌的诊疗，我们需要整合影像科、外科、病理科、介入科等多学科力量，共同将早期肺癌的诊治水平提升到一个更高的台阶。正是这种多学科整合的思路，使得过去十几年间，早期肺癌的个体化治疗取得了显著进步。在这一领域，我们在全世界范围内拥有了较强的话语权，其根本原因就在于我们的理念相对领先——能够有效整合各学科的优势。可以说，整合医学理念在早期肺癌个体化诊治中的应用，已经成为一个成功的典范。
《肿瘤瞭望》：请您谈一谈，整合肿瘤学理念是如何推动早期肺癌外科治疗从“最大化切除”模式向“精准化保功能”方向转型的？
陈海泉教授：在早期肺癌手术中，肺叶切除加淋巴结清扫曾是标准术式。传统术式虽然“标准”，但对许多患者而言，可能并不需要承受如此大的创伤。那么，如何科学、精准地为患者选择合适的手术？单靠影像学甚至传统的PET-CT都不够。于是我们与影像科、病理科的专家紧密协作，提出了“术中冰冻指导亚肺叶切除”的治疗策略。术中，病理科医生不仅要告知外科医生肿瘤的良恶性，还要判断其恶性程度，从而决定是做亚肺叶切除还是肺叶切除，以及是否联合淋巴结清扫。这使得外科个体化治疗向前迈进了一大步。
此外，我们团队还开展了针对GGO型肺癌的攻关研究。我们发现GGO型肺癌具有“特殊类型、特殊阶段”的特点。“特殊类型”是指这类肺癌病理亚型特殊，早期生长缓慢、侵袭性弱，局部及远处转移的概率极低，通常做局部切除即可。“特殊阶段”则是指GGO型肺癌是肺癌自然进程的特殊阶段，并不是永远惰性，所以要积极对待。
由此可见，我们必须整合所有相关学科的力量，对这一疾病进行深入研究。基于多学科整合，我们提出了GGO型肺癌“特殊亚型、特殊阶段”的概念、“术中冰冻指导亚肺叶切除”的治疗策略，以及“选择性淋巴结清扫”的理念。同时，我们还从流行病学角度，总结了中国肺癌的一些特征，比如筛查发现的肺癌中，多为GGO型肺癌。事实上，这一问题不仅在中国存在，在整个东亚地区同样有出现。此外，可以预见随着CT筛查的普及，欧洲也可能面临类似问题——会发现相当一部分早期肺癌在初始阶段表现为GGO。这也解释了为什么近年来欧美对GGO肺癌越来越重视。正因如此，2023年，我作为领衔主席，带领国际多学科专家团队牵头制定了《美国胸外科协会磨玻璃结节管理专家共识》。这表明，全世界正面临同样的问题。
总的来说，对于GGO型肺癌，个体化治疗至关重要——不是“治不治”的问题，而是“何时治、怎么治”的问题。这远远超越了一个外科医生能独立完成的范畴，需要我们整合所有学科的力量，共同做出最优化、最个体化的决策。
专家简介
陈海泉 教授
复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任医师
复旦大学胸部肿瘤研究所所长
复旦大学附属肿瘤医院胸部肿瘤多学科首席专家、肺癌中心主任
中国抗癌协会非小细胞肺癌专业委员会副主任委员
中华医学会胸心血管外科学会食管疾病学组副组长
上海医学会胸外科分会主任委员
上海市抗癌协会肺癌专委会主任委员
美国胸外科学会(AATS)会员发展委员会委员、教育委员会委员
胸外科临床实践标准委员会委员
英国皇家外科学院院士 (FRCS)
2021年哈佛大学SCHUSTER DISTINGUISHED LECTURESHIP
2022年AATS GGO处理专家共识组主席
JTO CRR副主编、JCANCER RES CLIN副主编
JTHORAC CARDIOV SUR编委、ASO编委