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同为三阴性乳腺癌，不同病理类型的治疗反应与临床转归并不相同。如何在常规治疗框架下识别特殊生物学特征、优化个体化决策，仍是值得深入探讨的问题。本期，四川大学华西医院庄纯莹医师将为我们分享一例乳腺基质分泌型化生性癌的患者病例诊疗过程。该患者为左乳病灶为三阴性乳腺癌，局灶伴基质分泌型化生性癌形态。经新辅助免疫联合化疗、手术及放疗后，患者较早出现脑转移；后续接受ADC药物治疗后一度获得疾病控制，但最终发生脑膜及多部位转移。基于此，我们特邀四川大学华西医院罗婷教授对该病例的诊疗过程进行点评。

抗体偶联药物（ADC）深刻改变了晚期乳腺癌治疗格局，但传统的单靶ADC容易受到抗原下调影响，造成耐药。我国自主原研的全球首个EGFR×HER3双抗ADC宜泽康（伦康依隆妥单抗，BL-B01D1/iza-bren）正是新一代ADC的代表。在三阴性乳腺癌（TNBC）领域，III期PANKU-Breast02研究证实，伦康依隆妥单抗后线治疗晚期TNBC中位无进展生存期（PFS）较化疗显著延长，为8.5个月vs 3.1个月，HR 0.29，是目前在该患者人群中应用ADC取得最亮眼 PFS；中位总生存期（OS）也取得阳性结果，为15.9个月vs 12.5个月，有望成为新的治疗标准[1]。

十月是全球粉红丝带乳腺癌防治宣传月。乳腺癌是我国女性发病率居首位的恶性肿瘤。随着精准诊疗理念的普及与创新药物研发的快速迭代，越来越多患者得以接受更精准、更可及的治疗。而临床研究，正是推动乳腺癌诊疗进步的重要引擎，也是创新药物“从实验室走向病床”的关键一步。

2026年美国临床肿瘤学会（ASCO）大会公布了Neo-Healer研究结果，该研究以“双表位抗体机制+新型化疗”的双重创新，为人表皮生长因子受体2阳性（HER2+）乳腺癌新辅助治疗提供了突破性循证数据。本期《肿瘤瞭望》“乳事大咖说”栏目中，北京大学肿瘤医院邵彬教授特邀中国医学科学院肿瘤医院李俏教授、清华大学附属垂杨柳医院王萌教授、北京大学国际医院张春教授，围绕NeoHealer研究的核心数据、临床启示及未来方向展开深度对话。

在晚期三阴性乳腺癌（mTNBC）一线治疗中，免疫联合方案应选化疗还是ADC？随着ADC时代到来，这一争议持续升温。日前，在2026年CSCO年会上，肿瘤瞭望特邀南昌市人民医院陈文艳教授和华中科技大学同济医学院附属同济医院晁腾飞教授，结合ASCENT-03、TROPION-Breast02（TB-02）、ASCENT-04等研究展开观点交锋。陈文艳教授主张免疫联合化疗，强调循证证据扎实、安全性可控、经济性更优；晁腾飞教授支持免疫联合ADC，认为其可改善CPS≥10及早复发人群的治疗困境，且机制协同、前景可期。本文特将两位教授观点进行整理，以飨读者。

卓越·制胜局丨王树森教授：从循证突破到临床可及——Dato-DXd重塑mTNBC一线治疗新格局

三阴性乳腺癌（TNBC）侵袭性强、转移风险高，因缺乏雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）与人表皮生长因子受体2（HER2）的表达，治疗选择有限，整体预后欠佳。近年来，抗体药物偶联物（ADC）等创新疗法的快速发展正在推动晚期三阴性乳腺癌（mTNBC）治疗格局发生深刻变化。

卓越·制胜局丨殷咏梅教授：Dato-DXd获批TNBC一线治疗适应症，树立晚期TNBC新里程碑

近年来，乳腺癌诊疗理念持续演进。随着分子分型、精准检测和综合治疗不断深入，患者的治疗选择逐步丰富，生存获益亦得到持续改善。从HER2抗体药物偶联物（ADC）到TROP2 ADC，从二线及后线治疗向一线治疗拓展，从单药应用到联合治疗探索，ADC正在持续影响乳腺癌的治疗格局。

十月是全球粉红丝带乳腺癌防治宣传月。当前，我国乳腺癌发病率持续攀升且呈年轻化趋势，发病年龄较欧美明显提前；与此同时，大众筛查认知不足、筛查方式不规范、适龄人群覆盖率偏低、年轻女性筛查路径模糊等问题依然突出，成为制约乳腺癌早诊早治、降低远期死亡率的关键瓶颈。