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指南优解丨崔越宏教授：安全进阶，T-DXd二线治疗HER2阳性胃癌的安全性表现及管理要点

人表皮生长因子受体2（HER2）阳性晚期胃/胃食管结合部腺癌患者，经曲妥珠单抗一线方案治疗进展后，临床可选治疗方案有限。国际多中心III期DESTINY-Gastric04研究为德曲妥珠单抗（T-DXd）二线治疗提供了充分的循证证据。基于该研究成果，我国率先在全球批准T-DXd单药用于治疗既往接受过一种含曲妥珠单抗治疗方案的局部晚期或转移性HER2阳性成人胃/胃食管结合部腺癌患者，成为当前中国首个且唯一获批用于HER2阳性局部晚期或转移性胃/胃食管结合部腺癌二线治疗的ADC药物。与此同时，2026版《中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南》重磅更新，新增T-DXd用于既往接受过曲妥珠单抗的HER2高表达（IHC3+或2+且FISH+）的晚期胃癌二线治疗为I级推荐（1A类证据），填补了长达十余年的靶向治疗临床空白[1]。本文结合多项临床试验数据，梳理T-DXd的安全特征、不良反应规律与标准化管理策略，为临床规范用药提供循证支撑。

2026-06-29 胃癌

共悦丨王朝夫、陈晓炎教授：T-DXd泛瘤种应用再添“中国证据”，聚焦肺癌HER2过表达检测现状和规范提升

共悦丨王朝夫、陈晓炎教授：T-DXd泛瘤种应用再添“中国证据”，聚焦肺癌HER2过表达检测现状和规范提升

2026-06-29 肺癌

HR+/HER2-乳腺癌新辅助内分泌治疗：一例绝经前患者转化手术病例带来的思考

近年来，CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗的应用范围逐步由晚期乳腺癌拓展至早期新辅助治疗阶段，为HR+/HER2-乳腺癌患者提供了新的治疗选择。对于该分子分型患者而言，病理完全缓解（pCR）并非唯一疗效评价指标，治疗后肿瘤负荷下降、临床分期下降及手术可及性的改善，同样具有重要的临床意义。

2026-06-29 乳腺癌

破局·进阶·奠基——从系列科学研究看新一代ADC药物对HER2阳性胃癌治疗模式的系统性重构

胃癌是全球高发高死的恶性肿瘤，我国年新发与死亡病例均占全球近半。在约13%–15%的胃癌及胃食管结合部癌（GC/GEJC）患者中，存在HER2蛋白过表达或基因扩增，构成重要的分子分型与治疗靶点[1]。自2010年曲妥珠单抗联合化疗确立为一线标准以来，该人群在一线治疗失败后的临床路径长期陷于停滞：传统二线方案（如紫杉醇单药、伊立替康单药或雷莫芦单抗联合紫杉醇）中位总生存期（OS）普遍不足12个月，且缺乏具有明确HER2靶向性的有效选择，患者未被满足的临床需求持续扩大。

2026-06-29 胃癌

HER2阳性乳腺癌脑转移：流行病学、机制与治疗策略

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其中人表皮生长因子受体2（HER2）阳性亚型约占15%–20%[1]。该亚型以HER2基因扩增或蛋白过表达为特征，与肿瘤侵袭性强、复发风险高及预后不良密切相关。近年来，随着抗HER2治疗的广泛应用，HER2阳性转移性乳腺癌患者的总体生存（OS）率明显改善。然而，中枢神经系统（CNS）转移患者的预后仍待改善。由于血脑屏障的存在，部分药物难以在CNS达到有效浓度，使得脑转移的治疗面临较大的挑战。

2026-06-26 乳腺癌

PIK3CA突变在HER2阳性转移性乳腺癌中的治疗挑战与转机

HER2阳性乳腺癌是乳腺癌中一类具有高度侵袭性的分子亚型，其特征为人表皮生长因子受体2（HER2）过表达或基因扩增。尽管抗HER2靶向治疗显著改善了患者预后，但转移性阶段仍普遍面临耐药和疾病进展的问题。近年来，磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）信号通路异常激活被认为是HER2阳性乳腺癌发生发展及治疗耐药的重要机制之一，其中PIK3CA基因突变尤为关键[1]。

2026-06-25 乳腺癌

HR+/HER2+转移性乳腺癌的分子特征与信号通路交互机制

乳腺癌是全球发病率较高的恶性肿瘤之一，其中人表皮生长因子受体2阳性（HER2+）乳腺癌约占全部病例的15%–20%，而其中近一半同时表达激素受体（HR），即雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR），形成HR+/HER2+这一特殊亚型[1]。该亚型并非简单的生物学叠加，而是由ER信号通路与HER2信号通路共同调控，表现出明显的分子异质性及复杂的生物学行为。

2026-06-24 乳腺癌

美国最新真实世界研究显示：接受新型ADC等HER2靶向治疗患者生存预后与共突变情况相关

人表皮生长因子受体2（HER2）阳性转移性乳腺癌的治疗近年来快速进展，以德曲妥珠单抗（T-DXd）为代表的新型抗体偶联药物（ADC）及酪氨酸激酶抑制剂（TKI）类靶向药，正与单抗类靶向药等原有治疗手段有机结合，在二线及以上治疗阶段全面延长患者生存，来自不同国家的真实世界研究也使T-DXd用药证据不断丰富，而在明确潜在“最适治疗人群”方面，真实世界研究也有望凭借较大样本量优势提供线索。在刚刚落幕的2026年美国临床肿瘤学会大会（ASCO 2026）上，一项对美国Flatiron电子病历数据库新近数据的分析公布，揭示了HER2阳性转移性乳腺癌患者的临床基因组学特征、治疗模式以及生存预后（摘要号：1045,），本文将对研究主要内容进行介绍。

2026-06-19 乳腺癌

2026 ASCO丨脑转移风险下降38%并减少相关症状，真实世界研究提示新型ADC二线治疗对HER2阳性晚期乳腺癌具有“脑保护”作用

人表皮生长因子受体2（HER2）阳性转移性乳腺癌的治疗近年来快速进展，以德曲妥珠单抗（T-DXd）为代表的新型抗体偶联药物（ADC），已基于DESTINY-Breast03（下文简称DB-03）等标志性研究结果，获批用于二线及以上阶段治疗，并在DB-03及DB-12等研究中展现明确颅内疗效；对基线时尚未发生脑转移的患者，新型ADC也可能具有延缓脑转移发生的“脑保护”作用，但尚缺少相关临床数据。在刚刚落幕的2026年美国临床肿瘤学会大会（ASCO 2026）上，一项基于美国电子病历真实世界数据，对T-DXd及HER2-TKI图卡替尼作为二线治疗时，患者脑转移临床结局的分析公布（摘要号：1051），提示T-DXd或可降低患者脑转移风险、减少相关症状发生率，本文将对研究主要内容进行介绍。

2026-06-18 乳腺癌

共悦丨王朝夫、陈晓炎教授：T-DXd泛瘤种应用再添“中国证据”，聚焦肺癌HER2过表达检测现状和规范提升

2026年ASCO大会上，DESTINY-PanTumor03研究第1部分主要分析结果[1]重磅公布，德曲妥珠单抗（T-DXd）在中国HER2 IHC 3+晚期实体瘤经治患者中展现出持久的抗肿瘤活性，其中纳入了7例非小细胞肺癌（NSCLC）患者。这一研究结果为HER2过表达NSCLC的精准治疗提供了重要的本土循证依据。值此背景下，《肿瘤瞭望》特邀上海交通大学医学院附属瑞金医院王朝夫教授及陈晓炎教授，系统梳理了肺癌HER2过表达的临床意义、检测策略、判读标准及质控要求，旨在推动临床实践中HER2 IHC检测的规范开展，助力更多肺癌患者从抗HER2 ADC治疗中获益。

2026-06-23 肺癌