由湖北省医师协会主办，华中科技大学同济医学院附属协和医院承办的“湖北省医师协会放射肿瘤治疗医师分会2025年学术会议”日前于武汉成功举办。此次会议备受瞩目，吸引了众多放射肿瘤治疗领域的专家学者参与，其中乳腺肿瘤会场更是亮点纷呈，汇聚了最新的研究成果与临床经验分享。肿瘤瞭望特邀辽宁省肿瘤医院张娜教授、江西省肿瘤医院蒋春灵教授、中国医学科学院肿瘤医院翟医蕊教授、江苏省肿瘤医院季明华教授就乳腺癌质子治疗、术后放疗研究热点、多学科协作模式等议题进行深入介绍，以期为乳腺癌患者治疗带来新思路。
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《肿瘤瞭望》：请您为我们分享下2025年ASCO乳腺癌放疗领域的最新研究进展。
蒋春灵教授：总体而言，2025年ASCO年会上，乳腺癌放疗领域的研究数量虽不算多，但呈现出明确的发展趋势，即朝着精准降阶梯的方向迈进。当前发表的研究大多聚焦于如何在不牺牲治疗效果的前提下，降低治疗强度，进而提升患者的生活质量。接下来，我将为大家介绍4项相关研究。
研究一
NRG-BR007研究（摘要号：TPS625）——早期激素敏感型乳腺癌的放疗降阶
该研究旨在针对I期激素敏感型低危乳腺癌患者，通过基因组检测进行筛选，在保乳术后安全地省略放疗，实现精准降阶治疗。研究入组的患者需满足年龄在50-59岁、T1N0，同时基因检测Oncotype DX RS＜18（或经MammaPrint检测为低危）的条件。其核心假说是：对于ER/PR+HER2-I期乳腺癌（RS＜18）患者，在规范内分泌治疗后，仅采用保乳术在IBR（术后即刻乳房重建）控制与乳房保留方面，效果不劣于保乳术+放疗。截至今年5月份，该研究已入组1200例患者。我们期待通过此研究，满足上述条件的早期HR阳性低危乳腺癌患者，在保乳手术后能够豁免放疗。在保证治疗效果的同时，减轻治疗负担。
研究二
NRG-BR008研究（摘要号：TPS1120）——早期HER2+乳腺癌局部降阶梯放疗
此研究旨在解决当前临床实际问题，即在全身治疗高度有效的背景下，放疗对于低危HER2+乳腺癌患者是否必要。研究纳入了HER2+浸润性乳腺癌患者，分为辅助队列和新辅助队列。辅助队列为T1-2（≤3cm）N0的患者，先行手术；新辅助队列为T＜5cm N0（临床分期）的患者，先行靶向治疗。入组患者随机分为两组：ARM 1组接受乳腺放疗+HER2靶向治疗延续+HR治疗（按需）；ARM 2组豁免乳腺放疗+HER2靶向治疗延续+HR治疗（按需）。该研究的主要目标是比较两种治疗方案（放疗vs.不放疗）的RFI（无复发间期）。目前研究正在进行中，我们期待研究结果公布后，能为满足条件的HER2早期乳腺癌患者是否能够豁免放疗提供答案。
研究三
新辅助放化疗引导下的三阴性/HER2阳性乳腺癌的手术降阶（摘要号：TPS630）
本研究旨在评估通过真空辅助核心活检（VACB）确认达到pCR的患者，省略手术后其5年无事件生存率（EFS）是否不劣于标准手术。截至目前，该研究已入组4例患者。我们期望通过该研究取得阳性结果后，能够大大减轻对新辅助治疗敏感的三阴性/HER2+乳腺癌患者在达到pCR后的治疗负担。
研究四
抗体药物偶联物（ADCs）联合放疗是否增加症状性放射性坏死（SRN）风险？（摘要号：1039）
放疗是脑转移患者的标准治疗方式，而该研究聚焦于ADCs联合放疗是否会增加患者症状性放射性坏死（SRN）风险。研究通过荟萃分析比较两种治疗策略的SRN风险，研究者检索PubMed等数据库资料，将符合条件的患者分为两组：同步联用组（C-ADC），即ADCs与放疗同期进行；非同步联用组（NC-ADC），即ADCS与放疗分期进行。研究结果显示，同步使用ADC与导致症状性放射性坏死风险较非同步使用（NC-ADC）显著升高近3倍（19.5%vs 6.9%RR：0.73 95%CI：1.45-5.11，P=0.002）。该研究结果使我们对ADC治疗时代，脑部放疗是否能和ADC药物合并使用提出了质疑。
通过分享2025年ASCO会议上有关乳腺癌放疗的这4项研究，我们可以看出，未来乳腺癌的放疗将更加依赖多学科协作，涵盖肿瘤标志物查找以及人工智能和大数据的挖掘等方面。最终目标是让放疗更好地治疗乳腺癌患者，同时减轻患者负担，推动治疗朝着更精准、更个体化的方向发展，造福更多乳腺癌患者。
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