指南共识丨前列腺癌PSMA PET显像操作中国专家共识要点-肿瘤瞭望

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指南共识丨前列腺癌PSMA PET显像操作中国专家共识要点

作者:肿瘤瞭望日期:2025/7/23 13:49:06 浏览量:199

前列腺特异膜抗原（PSMA）PET在前列腺癌的诊断、分期及复发灶探查中已得到广泛应用，是前列腺癌全周期管理中的重要影像学手段。国内近年来发展迅速，但在操作应用领域仍呈现出参差不齐的状况。该共识基于文献证据和国内多学科专家共同讨论获得，旨在为前列腺癌PSMA PET显像提供规范化应用程序，以指导其在临床实践与研究中的应用，推动PSMA PET在前列腺癌患者全周期管理中的应用和发展。共识主要内容包括临床适应证、检查操作程序、图像解读和报告等。

临床适应证

PSMA PET的主要临床适应证包括：

(1)前列腺癌原发灶诊断与鉴别诊断；

(2)指导前列腺癌穿刺活组织检查；

(3)前列腺癌初分期；

(4)前列腺癌再分期；

(5)生化复发灶的诊断；

(6)疗效监测；

(7)指导治疗决策；

(8)指导PSMA-RLT。

操作程序

病史采集

推荐意见：建议采用前列腺癌患者PSMA PET检查结构化病史框架进行病史采集。

患者准备

推荐意见：前列腺癌患者行PSMA PET检查前无需禁食，建议适当饮水，以确保充分水化。

显像药物

推荐意见：不同类型PSMA显像剂对前列腺癌病灶检出率相似，建议各临床机构根据实际情况选择使用。

注射剂量

推荐意见：68Ga标记PSMA显像剂的注射剂量，建议参考68Ga-PSMA-11。

摄取时间

推荐意见：建议根据PSMA显像剂类型，在注射后间隔不同摄取时间进行PSMA PET检查。

图像采集和重建

推荐意见：前列腺癌患者PSMA PET检查扫描范围通常建议为头顶至股骨上1/3，必要时可延长扫描范围从颅顶至足。

推荐意见：建议根据不同放射性核素标记PSMA配体显像剂选择PSMA PET检查的扫描时间。(1)18F-PSMA-1007显像剂：PET扫描每床位采集时间至少1.5 min；(2)68Ga-PSMA-11显像剂：PET扫描每床位采集时间至少2 min。

推荐意见：若使用的显像剂经肾脏清除，如68Ga-PSMA-11、68Ga-PSMA-I&T、68Ga-PSMA-617、18F-DCFBC、18F-DCFPyL等，建议在必要时行双时间点(常规＋延迟显像)图像采集。

图像评估和报告

推荐意见：

(1)建议根据PSMA显像剂生理性摄取特点及分布规律评估PSMA PET图像质量。

(2)建议PSMA PET报告应用视觉评分或半定量分析参数对病灶及生理性摄取进行评估。

(3)MIP图应显示出肝脏及唾液腺等正常组织PSMA显像剂摄取程度的差异性。

(4)对于18F标记药物，建议观察骨骼是否存在弥漫性摄取情况，排除18F脱标可能性。

(5)PSMA PET报告结论中，建议提供PSMA摄取病灶的PSMA分子影像(molecular imaging PSMA，miPSMA)评分。

▌参考文献：

中华医学会核医学分会.前列腺癌PSMA PET显像操作中国专家共识.中华核医学与分子影像杂志，2025，45(01):35-40.DOI:10.3760/cma.j.cn321828-20241104-00382

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