指南共识丨前列腺癌立体定向放射治疗上海专家共识要点-肿瘤瞭望

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指南共识丨前列腺癌立体定向放射治疗上海专家共识要点

作者:肿瘤瞭望日期:2025/8/4 17:19:02 浏览量:86

相对于其他实体性肿瘤，前列腺癌的发病率和死亡率在我国呈现持续上升的趋势。对于局限性前列腺癌，放疗是仅次于手术的重要治疗手段。立体定向放射治疗（stereotactic body radiation therapy，SBRT）以其先进的物理计划、精确的影像引导和超低分割的投照技术实现了有效、便捷和安全的治疗目标，部分替代了传统的常规分割放疗方案。目前一些关于前列腺癌SBRT治疗的前瞻性和回顾性的临床研究已经发表，但证据基础仍不完整，治疗流程在各研究之间缺乏一致性。在上海市医学会肿瘤放射治疗专科分会的推动下，上海市医学会肿瘤放射治疗专科分会立体定向放疗学组结合已有的循证医学证据和各单位的治疗经验制定了前列腺癌SBRT上海专家共识。该共识目的是为了规范SBRT在前列腺癌患者中的应用，为制定临床放疗方案提供实用性参考，同时也为后续的多中心合作与数据共享和分析建立基础性标准。

患者的选择

前列腺癌SBRT的物理技术要求

开展前列腺癌SBRT技术应充分考虑其在物理和技术上实施的特点，包括单次剂量高、分割次数少和治疗分次内的器官运动和治疗分次间的靶区运动，充分考虑放疗设备配置需求以及严格的质量控制标准，严格执行放射治疗全流程质控管理，所采用的设备满足相关技术要求以实现高剂量的高精准投照等。

模拟定位

靶区勾画

SBRT的剂量

前列腺癌SBRT计划的实施

危及器官的限量

与内分泌治疗的联合模式

总结

随着越来越多研究的报道，SBRT在前列腺癌治疗中的适应证不断扩大，并取得了理想的结果。由于SBRT的精准性、前列腺癌的放射生物学特性及患者对预期寿命和生活质量的要求，本共识建议这项技术必须在前列腺放疗和SBRT技术方面有足够专业知识的中心进行，并遵循严格的质量控制程序。由于目前循证医学证据部分缺乏，有些治疗过程中的问题仍需要商榷，本共识仅提供相应建议不作强制要求。对于每位初诊的前列腺癌患者，本共识强烈建议均经过多学科会诊并尽可能参加临床试验。

▌参考文献：

上海市医学会肿瘤放射治疗专科分会立体定向放疗学组．前列腺癌立体定向放射治疗上海专家共识［Ｊ］．中华放射医学与防护杂志，2025，45(4):261-274.DOI:103760/cma.j.cn112271-20240725-00277

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