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最新！ABC8专家共识意见：精准治疗

作者:肿瘤瞭望日期:2025/11/27 14:30:15 浏览量:1050

第8届晚期乳腺癌国际共识会议（ABC8）于当地时间2025年11月6～8日在葡萄牙里斯本举行。ABC共识指南是晚期乳腺癌领域首屈一指的国际性权威指南，汇聚了全球晚期乳腺癌领域的“意见领袖”级别专家，基于最新的循证医学证据对前沿和热议话题进行投票以达成共识，为全球晚期乳腺癌临床实践的革新和规范提供指导意见。肿瘤瞭望对乳腺癌精准治疗相关问题的专家意见和投票结果整理如下。

编者按：第8届晚期乳腺癌国际共识会议（ABC8）于当地时间2025年11月6～8日在葡萄牙里斯本举行。ABC共识指南是晚期乳腺癌领域首屈一指的国际性权威指南，汇聚了全球晚期乳腺癌领域的“意见领袖”级别专家，基于最新的循证医学证据对前沿和热议话题进行投票以达成共识，为全球晚期乳腺癌临床实践的革新和规范提供指导意见。肿瘤瞭望对乳腺癌精准治疗相关问题的专家意见和投票结果整理如下。

NGS和ctDNA检测

对于晚期乳腺癌，可采用多基因检测面板（如通过二代测序等技术对ctDNA进行分析），其作用包括：筛选符合临床试验条件的患者，以及评估针对特定乳腺癌生物学特征的靶向治疗潜力（如ESR1突变、PIK3CA/AKT/PTEN通路改变等）。

检测时机需根据基因变异类型确定。血浆与组织检测通常可提供互补信息。在检测既往治疗可能诱导的耐药机制（如ESR1突变）时，建议优先采用血浆检测。

除非可能通过检测找到适合且患者可及的治疗选择，否则不应常规进行此类检测。

目前不推荐ctDNA检测作为疾病进展的判断依据。

ctDNA检测可作为识别PIK3CA/AKT/PTEN通路突变及ESR1突变的备选方案，用于筛选适合相应靶向治疗的患者。

ESR1突变

若存在相应的靶向治疗选择，应在疾病进展时通过血液ctDNA检测对患者进行ESR1突变（第5和第8外显子）筛查。

若ctDNA中未检出ESR1突变，可对同期采集的组织活检样本进行检测，或择期重复ctDNA检测。

HER2超低表达

对于ER+/HER2-晚期乳腺癌患者，若T-DXd适用于该适应症，可将HER2 0类别进一步细分为：HER2无表达（无膜染色）和HER2超低表达（存在膜染色，例如＜10%的肿瘤细胞呈现不完整微弱膜染色）

HER2突变

HER2突变在HR+/HER2-导管型晚期乳腺癌（ABC）中占比约8%，在小叶型ABC中占比约15%。

SUMMIT篮子研究第二阶段评估了携带HER2突变的实体瘤患者（包括57例ABC患者）的治疗方案。曲妥珠单抗+奈拉替尼+氟维司群联合治疗的ORR为39%（导管型ABC的ORR为39%，小叶型为41%），作为二线或更后线治疗的中位无进展生存期（PFS）为8.3个月。

SGNTUC-019篮子研究第二阶段评估了图卡替尼+曲妥珠单抗在HER2改变实体瘤患者（包括31例ABC患者）中的疗效。该联合方案在后线治疗中显示出41.9%的客观缓解率，中位无进展生存期为9.5个月。

基于上述结果，对于HER2突变型ABC患者，曲妥珠单抗+图卡替尼或曲妥珠单抗+奈拉替尼+氟维司群的联合方案，可作为晚期阶段至少接受过一线治疗后的治疗选择。

本内容仅供医学专业人士参考