2025逸仙乳腺大会暨2025 CSCO BC南方论坛暨第二届中国年轻乳腺癌诊疗共识发布大会暨第四届逸仙乳腺护理大会于2025年12月26至27日在广州召开，本次大会聚焦乳腺癌诊疗规范化建设、前沿治疗策略演进以及年轻乳腺癌人群的精准管理，系统呈现学科发展的最新进展与未来方向。《肿瘤瞭望》在会议期间特邀华中科技大学同济医学院附属协和医院姚静教授，基于本次大会期间发表的《中国年轻乳腺癌诊疗专家共识（2025版）》内容，剖析我国年轻乳腺癌患者特点与治疗策略、疾病筛查策略的相应精进。
编者按：2025逸仙乳腺大会暨2025 CSCO BC南方论坛暨第二届中国年轻乳腺癌诊疗共识发布大会暨第四届逸仙乳腺护理大会于2025年12月26至27日在广州召开，本次大会聚焦乳腺癌诊疗规范化建设、前沿治疗策略演进以及年轻乳腺癌人群的精准管理，系统呈现学科发展的最新进展与未来方向。《肿瘤瞭望》在会议期间特邀华中科技大学同济医学院附属协和医院姚静教授，基于本次大会期间发表的《中国年轻乳腺癌诊疗专家共识（2025版）》内容，剖析我国年轻乳腺癌患者特点与治疗策略、疾病筛查策略的相应精进。
01
《肿瘤瞭望》：近年来，年轻乳腺癌发病率正呈上升趋势，基于最新的流行病学数据，您认为中国年轻乳腺癌患者在发病年龄分布、分子分型及临床病理特征上有哪些显著特点？
姚静教授：年轻乳腺癌在全球范围内近年来发病率均明显上升，但亚洲特别是我国年轻乳腺癌患者的占比达到10-12.5%，相较欧美年轻患者占比约4.9%，我国年轻患者的占比上升趋势更为明显，这正是中山大学孙逸仙纪念医院刘强院长牵头，编写《中国年轻乳腺癌诊疗专家共识（2025版）》的重要原因，我们也会在门诊见到较多的年轻患者。
在分子分型和病理特征方面，年轻乳腺癌的肿瘤组织学分级较高，分级为2-3级特别是3级的患者占比相较年长乳腺癌患者更高，且局部晚期患者占比相较年长患者也更高，相应也会使治疗难度更高。同时，既往普遍认为属于预后较好的Luminal A型乳腺癌，在<40岁的年轻患者中反而成为预后较差的亚型，原因可能为患者更易出现内分泌耐药和复发转移，结合NATALEE研究相关数据，我认为广大临床工作者要特别关注此类年轻患者的治疗。
此外，年轻乳腺癌患者携带家族遗传性基因突变的概率也更高，家族遗传性突变是明确致癌原因，使携带突变的患者更早发病，因此要关注年轻乳腺癌患者的家族史，即患者直系亲属中是否有乳腺癌、卵巢癌乃至前列腺癌、胰腺癌患者，上述癌症均与BRCA基因突变相关。
最后，年轻乳腺癌的治疗也有所不同，患者生存意愿以及保乳、保腋窝意愿往往更为强烈，因此我们会在临床实践中与患者更多沟通，在治疗疾病的同时帮助患者更好地保留各项功能，使患者能够回归在社会和家庭中的正常角色。
02
《肿瘤瞭望》：与年长患者相比，年轻乳腺癌往往更具侵袭性，且面临生育力保存、长期生存质量等特殊问题。本次《中国年轻乳腺癌诊疗专家共识（2025版）》更新如何针对这些挑战，在系统治疗（如化疗、靶向、内分泌治疗）和局部治疗策略上做出更精准的推荐？
姚静教授：年轻乳腺癌患者是一类特殊的人群，患者往往是社会的精英群体，也是家庭最重要的顶梁柱，因此在设法延长患者生存的同时，我们也会更多关注患者生活质量，而生活质量实际上包括了多个方面，包括减轻治疗相关副作用、保护患者生育功能、回归正常工作能力，乃至对患者因为爱美的需求希望不要脱发等，我们都可根据患者需求和疾病状态做出相应决策，并结合靶向治疗、免疫治疗等新的治疗选择作出相应考虑。
其中，生育保护是治疗年轻乳腺癌患者时的重要组成部分，我们会在患者确诊后第一时间进行沟通，询问患者是否有生育需求，很多患者往往表示确诊后就不会考虑生育，但实际上绝大多数仅有淋巴结转移、并无远处转移的乳腺癌患者均可实现根治，在根治基础上患者有很大可能实现生育；但如果是治疗后“回头看”生育需求，则患者可能由于前序治疗期间没有相应保护措施，生育成功的概率大大下降。
因此我们会建议年轻患者早做准备，准备工作包括起始治疗时的卵巢保护、提取卵细胞或胚胎等，确诊的两周之内就可完成上述工作，对于大型综合医院或有生殖医学中心的医院，上述工作也不会影响患者治疗；即使是恶性程度较高的三阴性乳腺癌患者，确诊两周内也需要完善免疫组化、FISH等检验和明确疾病分期的全身检查，因此帮助患者实现生育愿望，也不会影响治疗施行和患者预后。此外，我们也可以通过选择适当的治疗方案，帮助患者实现不脱发、保护胃肠道状态等治疗需求。
03
《肿瘤瞭望》：年轻乳腺癌患者中遗传易感基因，如BRCA1/2突变检出率较高。本次共识是否对遗传筛查的指征、时机及后续风险管理（如预防性手术、家族监测）提出了更明确的指导？
姚静教授：年轻乳腺癌患者的遗传风险较高，且三阴性乳腺癌年轻患者中更多见BRCA1突变，激素受体（HR）阳性年轻患者中更多见BRCA2突变，因此我们治疗组在诊治初始就会常规进行基因检测筛查，对肿瘤≥2cm或有淋巴结转移，或存在家族遗传史的患者尤其重视检测。
基因检测具有多方面的作用，例如对有保乳需求的患者，可在告知BRCA等遗传易感基因突变检出情况后，基于多学科会诊结果推荐保乳术或全切术，乃至基于突变类型和肿瘤分期，推荐对侧乳房、卵巢的预防性切除，但相应决策需要个体化的分层分析，且需要与相关专科医生沟通讨论；此外，对于存在家族遗传性突变的患者，可考虑在标准治疗结束后，结合分型、分期及新辅助/辅助治疗效果，使用PARP抑制剂等药物进行强化辅助治疗。
检出BRCA等遗传易感基因，还可提供患者及家属是否存在卵巢癌、胰腺癌等癌症易感性的信息，对患者及家属均有重要意义，特别是对检出遗传易感基因突变的年轻乳腺癌患者，如患者有明确生育需求，即可与生殖医学专家进行沟通，指导患者选择性避免使用携带遗传易感基因突变的胚胎，实现优生优育。
姚静教授
华中科技大学同济医学院附属协和医院
肿瘤中心乳腺肿瘤内科主任
主任医师，副教授，硕士生导师，肿瘤学博士
中华医学会肿瘤分会乳腺肿瘤学组委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员
中国抗癌协会肿瘤异质性与个体化治疗专业委员会常委
中国抗癌协会乳腺肿瘤中西医整合专委会常委
中国抗癌协会肿瘤分子医学专业委员会委员
中国抗癌协会多学科MDT专业委员会委员
中国抗癌协会肿瘤临床化疗青年委员会委员
中国女医师协会乳腺专业委员会委员
湖北省医学生物免疫学会转化医学委员会常委
湖北省医学生物免疫学会乳腺肿瘤专委会主任委员
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