2025年10月17—19日，2025CACA西北整合肿瘤学大会在古都西安成功召开。作为2025中国整合肿瘤学大会“7+1”全国区域整合肿瘤学大会的第7场会议，大会以“肿瘤防治，赢在整合”为主题，聚焦“人为干预与人体自然力”，汇聚全国肿瘤防治领域的权威专家与医疗工作者，共同探索肿瘤整合医学的创新路径与西北特色防控模式。会议期间，“肿瘤瞭望”特邀2025CACA整合肺癌大会-胸壁肿瘤专业委员会大会会议主席——北京大学肿瘤医院陈克能教授，就“胸壁肿瘤与胸壁重建”前沿议题进行了深度专访。
编者按：2025年10月17—19日，2025CACA西北整合肿瘤学大会在古都西安成功召开。作为2025中国整合肿瘤学大会“7+1”全国区域整合肿瘤学大会的第7场会议，大会以“肿瘤防治，赢在整合”为主题，聚焦“人为干预与人体自然力”，汇聚全国肿瘤防治领域的权威专家与医疗工作者，共同探索肿瘤整合医学的创新路径与西北特色防控模式。会议期间，“肿瘤瞭望”特邀2025CACA整合肺癌大会-胸壁肿瘤专业委员会大会会议主席——北京大学肿瘤医院陈克能教授，就“胸壁肿瘤与胸壁重建”前沿议题进行了深度专访。
肿瘤瞭望：您认为大面积胸壁缺损重建修复手术的主要技术难点有哪些？
陈克能教授：胸壁是人体中一个结构功能高度特化的区域。它作为一个密闭的硬化腔壁，是维持正常呼吸与循环功能的重要保障——正如风箱一般，随着胸廓的抬升与下降，以及膈肌的收缩与舒张，共同完成呼吸与循环这两个核心生理过程。因此，一旦发生胸壁缺损，就会直接影响到呼吸和循环这两个关键的生命指标。
然而，在临床实践中，诸如严重外伤或胸壁肿瘤切除等情况下，常会不可避免地造成胸壁组织的缺损。此时，胸壁重建便显得至关重要，它直接关系到呼吸与循环功能的恢复。重建的目标，是在恢复胸壁结构硬度的同时，尽可能减少异物植入所带来的影响。
在这一领域，外科医生与生物工程专家经历了长期的探索。目前，针对不同范围与位置的缺损，已有相应的重建策略。对于范围较小、或位于肩胛骨、锁骨保护区域及下胸壁等相对非关键位置的缺损，可采取胸壁腹壁化的方式，适度缩小胸腔容积；或借助周围骨骼结构辅助维持胸壁的稳定性。若缺损范围稍大，则可选用高分子材料进行修复，尽管其并非完美，但足以在一定程度上恢复胸壁硬度，保障基本生理功能。
而对于巨大范围的胸壁缺损，则通常需要植入具备足够结构强度的材料，如当今应用日益广泛的高分子3D打印定制假体，或传统的不锈钢类材料。不过，这类异物植入仍存在一定的并发症风险。除了刚性结构的重建，软组织的覆盖同样不可或缺。临床上常用的方法包括带蒂肌皮瓣、大网膜转移，甚至利用女性乳房组织进行移位覆盖等技术手段。
总而言之，成功的巨大胸壁缺损修复，必须在恢复胸壁刚性支撑功能的同时，实现有效的软组织覆盖，二者兼备，方能称为一次完善的重建。
肿瘤瞭望：您在胸壁重建中常用的材料有哪些？如何选择？
陈克能教授：对于胸壁重建材料，坦率地说并非我的主攻方向。不过据我了解，这个领域经历了一个历史发展过程。早期阶段，我们曾借用过骨科的一些材料，例如克氏针、钢钉；甚至使用过类似铜锣这样的纯金属、不锈钢材料进行修复。但这些早期材料与人体组织的相容性非常不理想。
如今，随着多学科协同发展——这里指的不仅是肿瘤学，更包括材料学、物理学、分子材料学等领域的进步——我们有了更多选择。现在会用到诸如Gore-Tex类等新型材料，它们兼具一定的韧度、硬度和弹性，成为了部分传统材料的良好替代品。当然，近年来我也注意到，3D打印的纳米级分子材料开始更多地出现。由于我对这些前沿材料的了解有限，在此就不便妄加评论了。
肿瘤瞭望：请您分享一例复杂胸壁重建的成功病例，并总结其关键经验
陈克能教授：在我早年的临床工作中经历过不少复杂的胸壁重建病例。其中令我印象深刻的，是一位来自福建的数学教授。他因乳腺癌术后接受局部放疗，导致胸壁区域长期破溃不愈，病程迁延近三十年，反复发作。最终，在慢性炎症与破溃的皮肤基础上，继发了低级别乳头状癌合并感染。当时患者的生活质量极差，创面伴有严重恶臭，肿瘤体积巨大，其形态大小已接近婴儿头部。这位教授历经周折，通过多方联系才来到我们医院寻求治疗。由于创面存在严重感染，我们在彻底切除病灶后，面临一个关键决策：无法植入任何人工材料或假体。因为在感染区域内放置异物，极易引发灾难性后果。
为此，我们采取了一种替代性的重建策略：将胸前壁与胸腹壁的软组织进行充分游离，利用人体自身的组织层次——好比外衣与衬衣的关系——将它们重新叠合包裹。再借助整形外科中“横切纵分”等技术，最终恢复了胸壁的结构完整性。尽管患者术后经历了艰难的康复过程，但结果令人欣慰：他不仅肿瘤未再复发，生活质量也获得了根本改善，最终享有高寿，直至九十岁左右才离世。从手术到其离世，他至少拥有超过十年的高质量生存时间。
这个病例让我深刻体会到，成功的胸壁重建，不仅需要外科医生匠心独运的技术操作，更依赖于对循环与呼吸生理机制的深刻理解，二者结合，方能达成理想的重建效果。
肿瘤瞭望：您认为胸外科医生在胸壁重建领域应具备哪些跨学科合作能力？如何整合材料学、工程技术、康复医学等多学科资源？
陈克能教授：人们常常认为外科手术乃至外科医生的门槛不高，似乎即便是毫无医学背景的高中生，经过一段时间训练也能完成某些切除操作。然而，这种看法其实是一种误解——医学真正的门槛，尤其是那些隐形的壁垒，实际上非常之高。
医学本身就是一个融合了科学原理、理科思维与工科基础的综合性学科，同时还深深植根于人文关怀。正因如此，像美国这样的国家将医学教育定位于研究生阶段。我国的医学教育体系也借鉴了国际经验并结合自身传统，例如从高中毕业生中选拔优秀学生进入医学院。值得注意的是，许多顶尖院校如北京大学、复旦大学、浙江大学等，都设立了八年制长学制医学教育项目。以北京协和医学院为代表，其模式是将前四年的基础教育安排在清华、北大等综合性大学，系统学习物理、化学、生物学、分子生物学等基础学科（这正是跨学科根基）。只有在此基础上，学生才能进入专业的医学理论学习和临床训练。
可以预见，未来医学人才的培养将不再局限于传统的“医学院本科→硕士→博士”路径，而会更普遍地采用长学制模式，即在进入专业医学学习之前，就必须具备扎实的理工科基础。此后，还需经历长期的临床轮转与实践，方能成长为一名成熟的医生。
因此，医学是一个需要终身学习的职业。它远非外人眼中“谁手术做得好、谁做得不好”那么简单。唯有具备深厚的理论功底、跨学科的广博视野，才能真正服务于“人”这一极其复杂的生命体。
肿瘤瞭望：本次大会中您关注哪些话题？您认为参会医生应如何运用好这个平台，造福以后的患者？
陈克能教授：很高兴看到本次大会在樊院士的引领下，全面展现了整合医学的理念与实践。每次参会，我们不仅能参与线下交流、接受继续教育，还能聆听大会精选的科学进展主旨报告，更有各专业领域委员会带来的具体而精彩的前沿动态。
尤为可喜的是，如今这类专业肿瘤学术会议的内容都会在线上留存，支持反复观看学习。即便今天来不及消化，明天、甚至明年都可以重新回放回顾——这是一种极具价值的医学教育形式。这种模式不仅为医生提供了持续学习的机会，更通过知识的传播与沉淀，为广大公众创造了接触前沿医学、与社会发展同步成长的窗口，最终将惠及更广泛的患者群体。
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