编者按：三月瓯江，春意渐浓。2026年3月14日，由国内胃肠间质瘤领域多位权威专家共同参与的“G时有约·GIST四季学术会议——春季篇”在温州威斯汀酒店圆满举行。本次会议汇聚全国数十位GIST领域专家学者，围绕CSCO指南更新、耐药机制、联合治疗策略及全程管理展开深入研讨，呈现了一场高水平的学术盛宴。

 

 

会议在温州医科大学附属第一医院陈笑雷教授的主持下拉开帷幕。大会主席北京大学肿瘤医院李健教授与浙江大学医学院附属邵逸夫医院钱浩然教授分别致辞，欢迎国内GIST领域的知名专家，聚首富有深厚人文底蕴和山光水色的瓯越早春，见证GIST诊疗进入精准分型与个体化治疗并行的新阶段，呼吁中青年专家在耐药机制研究、新药联合应用等领域持续发力，推动中国GIST诊疗和研究水平的提升。

 

 

 

在复旦大学附属肿瘤医院周烨教授的主持下，山东大学齐鲁医院张鑫教授带来了《CSCO胃肠间质瘤指南解读》的精彩报告，介绍2025版CSCO指南在辅助治疗、二线精准用药等方面进行了多项更新。他结合最新的循证医学证据，探讨了伊马替尼辅助治疗时间继续延长能否进一步降低术后复发率。对于伊马替尼失败后的二线治疗，INTRIGUE研究未达到主要终点，仅在原发KIT外显子11突变人群中可见获益，因此指南仍将舒尼替尼作为此类全人群患者的Ⅰ级推荐。

 

讨论环节中，北京大学深圳医院李灼非教授、上海交通大学医学院附属仁济医院汪明教授、温州医科大学附属第二医院游涛教授、湖州市第一人民医院章晓璟教授围绕肿瘤破裂的定义与处理、病理诊断的准确性、辅助治疗时长的选择，以及多线治疗后的管理策略等问题展开讨论，指出了当前指南更新的亮点与临床实践的差距，如瑞派替尼虽已进入二线推荐，但因医保适应症限制，在临床实践中推广阻力较大，目前多数患者仍基于医保选择舒尼替尼。

 

 

 

在山东省立医院刘洪俊教授主持下，中山大学附属第一医院张信华教授分享了《阿伐替尼联合舒尼替尼治疗耐药GIST的探索性研究》。研究显示，该联合方案在末线耐药GIST中展现出一定的抗肿瘤活性，ORR达20%（4/20），疾病控制率为75%（15/20），中位PFS和OS分别为6.6个月和未到达；其中原发9突变和原发11突变mPFS相近，继发KIT ALposABPneg突变（6.9 vs 2.3个月，P=0.251）较其他突变有更好的mPFS趋势，KIT ABPposALneg较其他显著更短（1.1 vs 6.9个月，P＜0.001）显著更短，3例继发KIT 16 L783V突变患者较其他患者mPFS显著更短（18.2 vs 6.4个月，P=0.041）。他认为在没有临床试验和更有效的治疗前，对于一般情况较好的病人，该方案可能是为数不多的治疗选择之一，且提前使用可能增加某些特定患者的手术转化机会。

 

温州医科大学附属第一医院程骏教授、宁波市第二医院叶华教授、南京大学医学院附属鼓楼医院王峰教授、河南科技大学第一附属医院韩鸿彬教授在讨论中，聚焦于GIST治疗中最棘手的多线耐药后的“无人区”。专家们一致认可基于基因检测的联合用药（特别是阿伐替尼+舒尼替尼）是值得探索的方向，并分享了如何在医保政策限制、基因突变复杂性、药物副作用和新药可及性之间取得平衡，进行有效的后线治疗探索。

 

 

 

在华中科技大学同济医学院附属协和医院张鹏教授主持下，浙江大学医学院附属邵逸夫医院钱浩然教授带来《伊马替尼耐药后晚期GIST诊疗策略选择》的专题报告。他从耐药机制出发，系统梳理了伊马替尼加量、手术减瘤、换用二线药物等多种策略的适应症与疗效差异。

 

他强调，原发性KIT外显子9突变和原发性KIT外显子11突变伴继发性13/14外显子突变的患者更适合舒尼替尼。目前，新型药物及联合治疗方案的探索正在扩大二线治疗的选择范围。

 

浙江大学医学院附属第一医院杨伟历教授、河南省中医院吴芃教授、南昌大学第一附属医院雷雄教授、嘉兴市第二医院张斌忠教授在讨论中指出，舒尼替尼用于GIST二线治疗具有“承上启下”的基石地位，为GIST耐药患者提供了有效、安全且经济的药物。临床实践中应做好耐药原因分析、区分进展类型，并积极考虑手术介入以降低肿瘤负荷。同时强调了严格的随访管理、多学科协作的重要性。

 

 

 

在郑州大学第一附属医院刘涛教授主持下，温州医科大学附属第二医院胡经纬教授分享了一例反复多线治疗多次复发的胃来源晚期GIST患者诊治经过。该例患者巨大的胃大弯侧GIST，初诊时可能已有腹腔播散，术后未做基因检测，不规律口服伊马替尼，此后陆续更换二线（舒尼替尼）、三线（瑞戈非尼）、四线（瑞派替尼）等药物取得超过10年的长生存。本例患者的诊治过程涵盖多重耐药、多线治疗后进展、转化手术等复杂情境，为临床提供了宝贵经验。

 

中国科学技术大学附属第一医院陈曦教授、温州医科大学附属第一医院蔡一奇教授、潍坊市人民医院徐慧民教授在讨论中，结合本例历经多次手术和多线药物治疗的晚期GIST病例，探讨全程管理中的关键决策点，包括初始治疗的规范性、耐药后的处理策略、手术介入的时机与价值、药物疗效的评估周期以及后线治疗的选择，强调了指南规范与个体化经验的辩证结合，从而使患者获得最佳诊疗预后。

 

 

 

大会主席李健教授及钱浩然教授在总结中指出，本次会议展示了GIST领域在精准分型、联合治疗、耐药机制等方面的最新进展。尽管当前仍面临耐药复杂、联合治疗毒性管理等挑战，但通过多中心协作、真实世界数据积累与基础研究转化，GIST诊疗有望迎来更多突破。与会专家一致认为，未来应继续推动基因分型指导下的精准治疗、新型药物联合策略的临床验证，以及全程管理的系统化建设，为患者带来更长久的生存获益。