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肺癌前沿丨晚期癌症患者的BMI与免疫检查点抑制剂的安全性相关

作者:肿瘤瞭望日期:2023/2/10 10:45:53 浏览量:8141

在接受免疫检查点抑制剂（ICI）治疗的晚期癌症患者队列中，体重指数（BMI）高似乎与全级别免疫相关不良事件的风险增加相关。

在接受免疫检查点抑制剂（ICI）治疗的晚期癌症患者队列中，体重指数（BMI）高似乎与全级别免疫相关不良事件的风险增加相关。这项发表在JAMA ONcology期刊上的研究结果还表明，肥胖和高级别免疫相关不良事件之间的关联仅发生在女性患者中。

研究作者、MD安德森癌症中心Jennifer McQuade及其同事在这篇文章中写道：“既往已有研究评估了肥胖患者、正常BMI患者接受免疫检查点抑制剂治疗的生存期。”然而，肥胖对免疫检查点抑制剂安全性的影响依然值得研究。

Jennifer McQuade

德克萨斯大学MD安德森癌症中心

研究人员使用了2012年2月9日至2015年5月21日期间进行的14项临床试验的数据，这些试验包括3，772例患者（69%为男性；中位年龄为61岁），以研究BMI与免疫检查点抑制剂治疗中免疫相关不良事件之间的关联。

这些癌症患者接受3 mg/kg纳武利尤单抗（N=2 746）、3 mg/kg纳武利尤单抗+1 mg/kg伊匹木单抗（N=713）或1 mg/kg纳武利尤单抗+3 mg/kg伊匹木单抗（N=313）方案治疗。研究者将BMI分为正常体重或体重过低（BMI<25）、超重（BMI：25-<30）或肥胖（BMI≥30）。主要结局包括在总体队列中，以及在基于患者特征和肿瘤特征划分的各亚组中，相比正常体重或BMI过低的患者，肥胖患者的全级别以及3级或4级免疫相关不良事件的发生率。

研究发现

在接受纳武利尤单抗单药治疗的患者中，肥胖患者（N=543）的全级别免疫相关不良事件发生率均高于正常体重或BMI过低的患者（N=1，266；OR=1.71；95%CI:1.38-2.11）。

3/4级免疫相关不良事件发生率在肥胖患者与体重正常或过轻患者之间相似（OR=1.21；95%CI:0.92-1.61）。然而，肥胖女性发生3/4级免疫相关不良事件的风险似乎高于体重正常或过轻的女性（OR=1.73；95%CI:1.07-2.79）。

在接受纳武利尤单抗+伊匹木单抗联合治疗的患者中，所有三个BMI组的免疫相关不良事件发生率似乎一致。

研究人员指出，该研究的局限性包括研究设计为回顾性汇总分析、使用了描述性单变量分析以及所评估的临床试验存在异质性。

McQuade等人表示，该研究的发现可能为监测发生免疫相关不良事件的高风险患者提供信息。文章写道：“这项分析的结果强调了BMI作为一个临床协变量对接受免疫检查点抑制剂治疗的患者的重要性，并支持进一步开展评估免疫治疗期间BMI和患者结局之间关系的前瞻性研究。”

参考文献

JAMA ONcol.2022；doi:10.1001/jamaoNcolo.2022.5409。

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