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指南优解丨崔越宏教授：安全性进阶，新型ADC药物二线治疗HER2阳性胃癌的安全性表现及管理要点

人表皮生长因子受体2（HER2）阳性晚期胃/胃食管结合部腺癌患者，经曲妥珠单抗一线方案治疗进展后，临床可选治疗方案有限。国际多中心III期DESTINY-Gastric04研究为新型ADC药物——德曲妥珠单抗（T-DXd）二线治疗提供了充分的循证证据。基于该突破性研究成果，我国率先批准T-DXd单药用于治疗既往接受过一种含曲妥珠单抗治疗方案的局部晚期或转移性HER2阳性成人胃/胃食管结合部腺癌患者，成为当前中国首个获批用于HER2阳性局部晚期或转移性胃/胃食管结合部腺癌二线治疗的ADC药物。与此同时，2026版《中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南》重磅更新，新增T-DXd用于既往接受过曲妥珠单抗的HER2高表达（IHC3+或2+且FISH+）的晚期胃癌二线治疗为I级推荐（1A类证据），填补了长达十余年的靶向治疗临床空白[1]。本期《指南优解》特邀复旦大学附属中山医院崔越宏教授，结合多项临床试验数据，梳理T-DXd的安全性特征、不良反应规律与标准化管理策略，为临床规范用药提供循证支撑。

2026-07-07 胃癌

新型抗HER2 ADC治疗后方案的有效性及在HER2阳性转移性乳腺癌中间质性肺病的发生率：一项真实世界、观察性队列研究

明确新型抗HER2 ADC停药后序贯治疗疗效与肺毒性风险，指导临床决策。

2026-07-05 乳腺癌

ESMO TAT Asia 2026丨杨谨教授团队：HER2阳性乳腺癌二线治疗方案的疗效与安全性网络荟萃分析

近年来，抗体药物偶联物（ADC）的快速发展正在深刻重塑HER2阳性乳腺癌的治疗格局。随着DESTINY-Breast03（DB-03）研究结果的公布，T-DXd已取代T-DM1成为国际公认的二线治疗新标准。然而，T-DXd与以吡咯替尼、图卡替尼为代表的新型小分子TKI联合方案之间尚缺乏头对头比较的直接证据，临床决策面临困境。在2026年ESMO TAT Asia大会上，西安交通大学第一附属医院杨谨教授团队报道了一项系统综述和贝叶斯网络荟萃分析（摘要号：18eP）。该研究全面覆盖ADC、小分子TKI、单抗联合化疗及免疫联合等多类HER2阳性乳腺癌二线治疗方案，系统比较了不同方案的相对疗效与安全性差异，填补了T-DXd与各类TKI联合方案之间缺乏直接头对头证据的临床空白。本刊特邀杨谨教授对该研究进行深度解读和点评，以期为临床实践提供参考。

2026-07-06 乳腺癌

命运处方丨内分泌耐药后何去何从？T-DXd为HER2低表达晚期乳腺癌带来超14个月PFS

内分泌耐药后何去何从？T-DXd为HER2低表达晚期乳腺癌带来超14个月PFS

2026-07-06 乳腺癌

指南优解丨邱妙珍教授：新型ADC药物精准突围，终结HER2阳性胃癌二线治疗十年僵局

2026年以前，HER2阳性晚期胃癌患者在一线接受含曲妥珠单抗方案治疗后出现疾病进展，二线治疗中尚无针对HER2靶点的靶向药物可用。临床实践中常采用紫杉醇联合雷莫西尤单抗（Ram+Pac）等化疗联合抗血管生成方案，患者中位总生存期（mOS）仅徘徊在8.7~11.4个月[1]，疗效存在一定局限。

2026-07-02 胃癌

前沿进展丨靶向治疗大幕即将拉开，最新真实世界研究提示HER2突变NSCLC仍需细化分层与精准个体化管理

HER2突变在非小细胞肺癌（NSCLC）中为检出率不足5%的“罕见突变”，但患者预后明显不良，且长期缺少靶向治疗，直至近年来新一代酪氨酸激酶抑制剂（TKI）及抗体偶联药物（ADC）的出现，才使精准治疗真正被提上日程，但学界对不同类型HER2突变NSCLC患者疾病特点的了解仍显不足，需进一步挖掘现有诊疗数据。近日，多所美国知名肿瘤中心研究者与勃林格殷格翰等公司团队合作，在JCO Precision Oncology期刊发表了一项对美国HER2阳性晚期NSCLC患者的大规模真实世界研究结果，提供了此类患者临床与基因谱特征方面的重要信息，本文将对该研究数据进行介绍。

2026-07-02 肺癌

指南优解丨邓婷教授回顾胃癌抗HER2治疗史，见证新型ADC药物补全晚期抗HER2治疗版图

HER2阳性胃癌作为胃癌的重要分子亚型，约占我国胃癌患者的11.47%，其预后较差，治疗需求迫切。自2010年ToGA研究开启胃癌抗HER2治疗先河以来，HER2阳性胃癌的治疗格局历经十余年演变——一线治疗已形成成熟的精准治疗策略，三线治疗也有ADC药物作为标准选择，唯独二线治疗长期处于“抗HER2治疗空白”状态，患者生存获益有限。

2026-07-01 胃癌

指南优解丨王峰教授：胃癌二线抗HER2治疗十年瓶颈破局：从化疗到ADC的范式转移

胃癌是全球高发的恶性肿瘤，其中HER2阳性亚型在我国占比超过10%，预后不佳，是临床治疗的重点与难点。过去十余年，该亚型胃癌在一线抗HER2治疗取得突破后，二线长期陷入疗效有限、缺乏高效靶向药物的困境，患者生存延长陷入停滞僵局。随着抗体偶联药物（ADC）技术成熟，HER2阳性胃癌治疗迎来新转机，治疗模式正迎来根本性变革。本刊特邀郑州大学第一附属医院王峰教授梳理HER2阳性胃癌的治疗发展脉络，解析ADC药物打破二线抗HER2治疗十年瓶颈的核心价值，探讨从化疗主导到精准靶向ADC的治疗范式转移，为临床诊疗提供专业参考。

2026-07-01 胃癌

指南优解丨王育生教授：2026版CSCO胃癌指南二线抗HER2治疗更新解读

2026年4月，备受瞩目的《中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南2026》发布。在HER2阳性晚期胃癌的二线治疗领域，长达十余年的治疗瓶颈终于被打破——德曲妥珠单抗（T-DXd，DS-8201）成为该领域首个且当前唯一纳入指南（I 级推荐，IA 类证据）的抗 Her2 ADC 类药物。这不仅是指南文本的更新，更是临床实践的范式转移。本期“指南优解”中，山西医科大学第一医院王育生教授将深度剖析新版CSCO指南更新背后的循证医学逻辑，并探讨这一变革将如何重塑晚期胃癌患者的治疗格局。

2026-07-01 胃癌

共悦丨唐峰教授：重视消化系统肿瘤HER2病理检测，把握抗HER2临床治疗良机

共悦丨唐峰教授：重视消化系统肿瘤HER2病理检测，把握抗HER2临床治疗良机

2026-06-29 胃癌