“2025浦江前列腺癌学术大会暨中国临床肿瘤学会前列腺癌专委会(CSCO-PC)年会、中国抗癌协会男性生殖系统肿瘤专委会(CACA-GO)前列腺癌会议、中国前列腺癌研究协作组(CPCC)年会”于6月27—28日在沪举行。本次大会以“全球智慧·中国实践·精准突围”为主题,吸引国内外众多专家学者,共享前列腺癌前沿进展和实践经验。复旦大学附属肿瘤医院卞晓洁教授在接受《肿瘤瞭望-泌尿时讯》的采访中,分享了前列腺癌的创新药物研发现状和未来。
编者按:“2025浦江前列腺癌学术大会暨中国临床肿瘤学会前列腺癌专委会(CSCO-PC)年会、中国抗癌协会男性生殖系统肿瘤专委会(CACA-GO)前列腺癌会议、中国前列腺癌研究协作组(CPCC)年会”于6月27—28日在沪举行。本次大会以“全球智慧·中国实践·精准突围”为主题,吸引国内外众多专家学者,共享前列腺癌前沿进展和实践经验。复旦大学附属肿瘤医院卞晓洁教授在接受《肿瘤瞭望-泌尿时讯》的采访中,分享了前列腺癌的创新药物研发现状和未来。
01
《肿瘤瞭望-泌尿时讯》:近年来,晚期前列腺癌的治疗领域出现了哪些可能革命性的突破?
卞晓洁教授:近年来,前列腺癌治疗领域不断取得突破。从最早的内分泌治疗,到近年来的紫杉类化疗、肿瘤疫苗,再到现在的PARP抑制剂、ADC药物以及新型核素治疗,这些新型疗法为前列腺癌患者带来了更多治疗选择和希望。
在近期的国际学术大会上,靶向于前列腺特异性膜抗原(PSMA)的新型核素治疗表现突出。目前,Lu177 PSMA治疗已有明确的疗效数据,能够延长患者的总生存期。虽然该药物尚未在中国大陆地区上市,但患者可以通过参与临床试验接受治疗。此外,表观遗传因子EGH2抑制剂在中国大陆正在进行III期临床研究。此前的II期研究数据表明,该药物在mCRPC患者治疗中显示了积极的抗肿瘤活性。
另一个热门研究方向是抗体偶联药物(ADC)。在近日举行的2025年ASCO大会上,报道了靶向B7-H3的ADC药物显示出对前列腺癌患者的肿瘤缓解和生存获益趋势。当然,我们仍需更多III期临床研究结果来证实其对患者生存和生活质量的改善效果。
02
《肿瘤瞭望-泌尿时讯》:在晚期前列腺癌的综合治疗中,泌尿外科、肿瘤内科、放疗科等多学科团队(MDT)如何协作以优化治疗效果?
卞晓洁教授:肿瘤与其他疾病不同,它是一种全身性疾病。对于早期患者,根治性手术后可长期生存,但目前筛查尚未普及,许多患者初诊时已处于晚期,肿瘤可能已转移到骨、淋巴结,甚至肺、肝等部位。这种情况下,治疗不仅要针对原发灶,还需考虑全身综合治疗。因此,需要泌尿外科、肿瘤内科、放射影像科、病理科等多学科团队协作,为患者制定个体化的治疗方案。例如,对于前列腺肿瘤较大、导致尿道梗阻的患者,泌尿外科需进行局部手术缓解症状。手术切除的组织样本需送至病理科,由病理科医生进一步分析肿瘤类型(如前列腺腺泡腺癌)及Gleason评分,甚至判断是否存在特殊亚型(如导管内癌、导管腺癌或神经内分泌癌)。不同病理类型需采取不同的治疗策略。
对于这类患者,我们需要与肿瘤内科医生共同商讨治疗方案:是单纯使用新型内分泌治疗药物联合ADT,还是需要化疗,甚至局部放疗。如果患者仅有前列腺病灶或骨病灶且伴有骨痛,放疗科医生需参与讨论,制定放疗策略以缓解疼痛,提高患者生活质量。
此外,核医学科也在核素治疗方面发挥重要作用。核医学科、泌尿外科和肿瘤内科需共同制定核素治疗方案,包括是否联合新型内分泌治疗药物,甚至是否需要局部手术治疗。多学科综合治疗模式能够为前列腺癌患者制定出更个体化的综合治疗策略,帮助患者活得更长、活得更好。
03
《肿瘤瞭望-泌尿时讯》:我们知道综合治疗对患者有更多获益。那么,随着抗肿瘤治疗手段的不断进步,您认为未来5~10年,晚期前列腺癌治疗最值得期待的研究方向有哪些?
卞晓洁教授:目前,我们的研究已超出传统抗雄激素治疗的范畴。虽然抗雄治疗仍是当前主流方式,新型内分泌治疗药物仍是晚期前列腺癌患者的治疗基石,但随着研究深入,我们发现部分患者存在雄激素受体通路上的突变,对传统抗雄治疗效果不佳。因此,我们需要探索新的治疗方向。
目前,我们正在探索靶向AR的蛋白降解靶向嵌合体(PROTAC)药物,以及逆转AR配体结合域(AR-LBD)突变相关耐药的CYP11A1抑制剂和EZH2抑制剂等,部分研究已进入III期临床阶段。此外,ADC药物和核素治疗也是未来研究热点。以往,我们多基于基因层面检测(如HRD突变)来指导治疗,例如PARP抑制剂可使HRD突变患者获益。一些分子蛋白的表达也与肿瘤侵袭性及不良预后相关;而ADC药物、新型核素治疗则针对肿瘤细胞表面膜蛋白(如PSMA)的抗体或配体设计,实现对肿瘤细胞的靶向杀伤。未来5~10年,ADC药物和放射性配体疗法(RLT)有望越来越多地应用于临床。
卞晓洁教授
复旦大学肿瘤学博士、博士后,副主任医师
泌尿肿瘤综合治疗组组长、泌尿肿瘤临床研究组组长
加拿大UBC前列腺中心访问学者
CSCO前列腺癌诊疗指南编委
CPCC晚期前列腺癌中国专家共识审定专家
CUA睾丸癌指南编委
长期从事泌尿系统肿瘤多学科综合治疗的临床和基础研究工作,擅长前列腺癌、膀胱癌、肾癌等肿瘤的综合治疗及新药临床研究