美国临床肿瘤学会（ASCO）近期发布新指南，探讨妊娠期癌症的管理，涵盖从诊断到康复的各个阶段。针对妊娠期癌症管理提供了全面建议，内容涉及诊断性检查与治疗干预的时机选择、分娩规划以及伦理法律考量等多方面。该指南旨在通过循证医学路径优化妊娠期癌症患者及其胎儿的健康结局。
美国临床肿瘤学会（ASCO）近期发布新指南，探讨妊娠期癌症的管理，涵盖从诊断到康复的各个阶段。针对妊娠期癌症管理提供了全面建议，内容涉及诊断性检查与治疗干预的时机选择、分娩规划以及伦理法律考量等多方面。该指南旨在通过循证医学路径优化妊娠期癌症患者及其胎儿的健康结局。
本文核心要点
1.妊娠期癌症虽不常见，但随着生育年龄推迟及部分癌症早发趋势，其发生率正逐渐上升。
2.新版ASCO指南针对妊娠期癌症管理提出系统建议。
3.指南内容涵盖诊疗时机选择、干预措施制定、分娩规划及伦理法律考量。
这项ASCO指南由多学科专家小组制定，旨在为照护妊娠期癌症患者的各类临床医生提供参考，通过广泛传播相关知识减少诊疗差异，以期优化患癌孕妇的预后，如果继续妊娠，则优化其胚胎或胎儿的预后。来自宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的指南联合主席Alison W.Loren，MD，MSCE指出：“随着生育年龄推迟和癌症早发趋势交织，尽管缺乏针对该人群的随机试验，我们仍需明确最佳诊疗路径。”
来自丹娜—法伯癌症研究所的指南联合主席Dr.Ann H.Partridge表示：“我们制定本指南是为了帮助医疗团队和患者明确安全与风险边界、已知与未知领域，并为面临这一临床困境的患者家庭提供最优决策支持。”
Dr.Loren补充道：“癌症与妊娠同时发生是人生中最严峻的挑战之一。当这两者在毫无准备的年轻个体中发生时，往往伴随着极高的风险与强烈的情感冲击。”诊疗团队可能因此陷入“近乎瘫痪”的决策困境，而本指南正是为应对这一复杂场景绘制的临床路线图。核心建议概览参见下表：
表：妊娠期癌症管理建议摘要
（注：ALARA指合理可行范围内尽可能降低风险）
Dr.Loren强调，如今我们掌握了更多关于孕妇和胎儿能够耐受哪些疗法的信息，使得风险效益评估更精细化。但Dr.Partridge也指出，由于妊娠期癌症罕见，相关文献“既浩瀚又有限”，本指南正致力于提炼现有证据，以便更好地帮助临床医生和患者做出决定。
针对妊娠晚期患者，随着对早产风险认知的深化，指南结合母胎医学与肿瘤学视角，力求阐明风险所在，同时让患者及其医疗团队能够确定可接受的风险程度。在平衡母婴风险的基础上，提出个体化分娩时机建议。
此外，指南还涵盖伦理法律议题。两位联合主席指出，鉴于许多地区对安全终止妊娠的途径有所限制，这一点尤为重要。
展望未来，Dr.Loren指出需要开展更多研究来模拟癌症靶向治疗的毒性，以便更好地了解不同疗法的影响，并通过病例登记数据持续追踪不同患癌孕妇治疗方法的安全性和有效性。
参考文献1.Loren AW，Lacchetti C，Amant F，et al.Management of cancer during pregnancy:ASCO guideline.J Clin Oncol.Published online December 11，2025.
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