圆桌派：聚焦乳腺肿瘤治疗前沿，共探放疗与多学科协同发展之路丨湖北省医师协会放射肿瘤治疗医师分会2025年学术会议

作者:肿瘤瞭望   日期:2025/6/23 16:41:30  浏览量:419

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由湖北省医师协会主办，华中科技大学同济医学院附属协和医院承办的“湖北省医师协会放射肿瘤治疗医师分会2025年学术会议”日前于武汉成功举办。此次会议备受瞩目，其中乳腺肿瘤会场更是亮点纷呈。肿瘤瞭望特邀上海交通大学医学院附属瑞金医院陈佳艺教授、复旦大学附属肿瘤医院俞晓立教授、中山大学孙逸仙纪念医院黄晓波教授、华中科技大学附属协和医院赵艳霞教授就乳腺癌放疗领域最新进展进行深入分享，探讨放疗与多学科协同发展方向，为乳腺癌治疗带来新思路。

编者按：由湖北省医师协会主办，华中科技大学同济医学院附属协和医院承办的“湖北省医师协会放射肿瘤治疗医师分会2025年学术会议”日前于武汉成功举办。此次会议备受瞩目，其中乳腺肿瘤会场更是亮点纷呈。肿瘤瞭望特邀上海交通大学医学院附属瑞金医院陈佳艺教授、复旦大学附属肿瘤医院俞晓立教授、中山大学孙逸仙纪念医院黄晓波教授、华中科技大学附属协和医院赵艳霞教授就乳腺癌放疗领域最新进展进行深入分享，探讨放疗与多学科协同发展方向，为乳腺癌治疗带来新思路。

 

 

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《肿瘤瞭望》：质子治疗作为一种新兴的放疗技术，在乳腺癌治疗中展现出独特的优势。在您看来，目前质子治疗在乳腺癌临床应用中面临的最大挑战是什么，我们该如何克服这些挑战，并更好地服务于患者呢？

陈佳艺教授：在放射治疗的前沿技术中，质子治疗占据着重要地位。在粒子治疗范畴中，质子治疗发展相对成熟。虽说质子治疗是前沿的新兴放疗技术，且在不断推广普及，但要在临床全面普及，还需经历一个较长的阶段。

 

在乳腺癌患者放疗领域，与传统的光子治疗相比，质子治疗具有明显的剂量优势。一方面，它能大幅降低心脏、肺等关键器官的放射剂量，其中，心脏剂量可下降约85%，肺剂量可下降约75%。另一方面，对于复杂器官的放疗，其保护效果更佳，例如能够预防放疗后上肢淋巴水肿、臂丛神经损伤，还能减少甲状腺的照射剂量等。由此可见，若质子治疗能可靠稳定地应用，大部分乳腺癌患者都将从中受益。

 

然而，质子治疗技术虽已相对成熟稳定，但设备成本远高于目前常用的直线加速器。以一台多室质子治疗设备为例，其采购成本是直线加速器的15倍以上。因此，对于许多单位而言，采购及基建建设周期极长，正常建设周期为3-5年，立项过程中还存在诸多不确定性，周期会更长。这就导致尽管质子治疗在放射剂量方面具有优势，但短期内很难让大部分乳腺癌患者接受该技术治疗。

 

针对这一问题，我认为可从以下两方面着手解决：

 

医疗技术层面：对于已配备质子设备的单位，应尽可能在最短时间内掌握技术流程，并确保技术稳定。这样，患者就能尽快接受质子治疗。若能缩短治疗疗程，大部分患者都能在较短时间内完成治疗，质子治疗设备的周转速度也会加快，从而能让更多患者接受放射治疗。此外，需要更多单位联合起来，在现有设备基础上，尽快形成质子治疗共识，明确哪些患者更适合接受质子治疗，以便将有效的医疗资源合理利用。

 

费用负担层面：质子治疗价格较为昂贵，如何减轻更多患者的医疗负担是关键。一方面，国家医保局已编制印发新版各省医疗服务价格，这将在很大程度上减轻许多患者的就医服务负担。另一方面，惠民保能够涵盖一部分治疗费用，例如上海的沪惠保对质子治疗报销比例有明确规定。作为临床医生，我们希望各地的惠民保都能将质子治疗费用纳入报销适应症。同时，我们也非常推荐健康人群购买补充商业保险，这样在患重病大病时，能够分担非医保的医疗支出负担。通过多管齐下，我们有望让更多患者用上前沿、先进的诊疗技术。

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