ASCO GU 2026丨Amar U. Kishan教授：对于PSA较高的前列腺癌患者，术后放疗联合内分泌治疗可提高生存率
2026年美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统肿瘤研讨会（ASCO GU 2026）于当地时间2月26日~28日在美国旧金山举行，展示了该领域最具创新性的科学进展，并探讨了未来治疗方向。其中的POSEIDON研究是一项META分析，纳入了6项3期随机试验的个体患者数据，旨在探讨根治性前列腺切除术后，在术后放疗的基础上加用内分泌治疗是否能使前列腺癌患者获益。该研究的主要作者、加州大学洛杉矶分校Amar U.Kishan教授在ASCO GU 2026大会上分享了这些发现相关结果（摘要305）。
编者按：2026年美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统肿瘤研讨会（ASCO GU 2026）于当地时间2月26日~28日在美国旧金山举行，展示了该领域最具创新性的科学进展，并探讨了未来治疗方向。其中的POSEIDON研究是一项META分析，纳入了6项3期随机试验的个体患者数据，旨在探讨根治性前列腺切除术后，在术后放疗的基础上加用内分泌治疗是否能使前列腺癌患者获益。该研究的主要作者、加州大学洛杉矶分校Amar U.Kishan教授在ASCO GU 2026大会上分享了这些发现相关结果（摘要305）。
Kishan教授表示：“这项研究的主要临床意义在于，对于PSA水平≤0.5 ng/mL的患者，在术后放疗中加入内分泌治疗可能不会显著提高生存率。”而对于放疗时前列腺特异性抗原（PSA）＞0.5 ng/mL的患者，加入内分泌治疗能够改善其总生存期（OS）。研究结果还显示，延长内分泌治疗时间（24个月）并无额外获益，提示短期治疗（4-6个月）对于大多数此类患者而言，可能已经足够。
首个基于个体患者数据的大型META分析
此前，MARCAP联盟已对随机试验的个体患者数据进行了荟萃分析，发现局限性前列腺癌患者在根治性放疗的基础上加用内分泌治疗可改善总生存期（OS）。然而，在根治性前列腺切除术后的放疗中，加入内分泌治疗的疗效尚不明确。POSEIDON研究旨在量化对于出现复发的前列腺癌患者，术后放疗加入内分泌治疗的潜在生存获益。
“我们试图解答两个问题。第一个问题是：哪些前列腺癌患者需要术后内分泌治疗；第二个问题是：内分泌治疗需要持续多久”Kishan教授说道。POSEIDON研究是一项荟萃分析，纳入了6项根治性前列腺切除术后接受放疗的III期随机试验。该研究分析了MARCAP联盟中5000多例患者的个体数据。所有患者术后均接受了放射治疗，其中大多数前列腺癌患者出现复发，PSA水平升高；少数患者因肿瘤风险较高而接受了辅助治疗。中位随访时间约为9年。
“本研究的数据来自全球多项随机试验，能够获得所有患者的详细信息，”Kishan教授说道。“通过个体患者分析，我们可以分析这些数据，这正是本研究方法的优势所在。”
PSA较高患者的内分泌治疗
研究结果显示，在总体患者人群中，添加内分泌治疗并未显著改善总生存期（HR 0.87，95%CI 0.76-1.01）。然而，对交互作用的进一步分析表明，在PSA水平较高（>0.5 ng/mL）的患者亚组中，内分泌治疗可带来生存获益。
“这项研究中一个令人惊讶但相对明确的发现是，添加内分泌治疗带来生存获益的PSA临界值为0.5。这一点很重要，因为这通常被认为是晚期放疗——我们通常不会在放疗时遇到PSA水平如此高的患者，”Kishan教授说道。“我们还发现，对于大多数患者而言，短期（4-6个月）内分泌治疗就足够了。没有数据表明延长内分泌治疗有益。这与根治性放疗的情况截然不同，在根治性放疗中，延长内分泌治疗是有益的。”
这项研究可能会影响患者的未来治疗方式，因为它发现许多前列腺癌患者无需内分泌治疗即可从放射治疗中获益。研究表明，只要复发性前列腺癌能够早期发现，且PSA值较低，放射治疗本身就非常有效，并且能够减轻许多患者的毒副作用。
该研究结果与前列腺癌患者的PET成像结果一致。PET成像通常用于前列腺癌患者术后和放疗前的分期，以确定是否需要重新分期和内分泌治疗。这也提示，内分泌治疗的获益可能与复发部位在淋巴结或远处有关。
结语
POSEIDON研究研究发现，加用内分泌治疗并未改善总体患者的生存率。然而，对于放疗时前列腺特异性抗原（PSA）＞0.5 ng/mL的患者，其总生存期（OS）有所改善。研究结果还显示，延长内分泌治疗时间（24个月）并无额外获益，提示短期治疗（4-6个月）对于大多数此类患者而言，可能已经足够。
▌参考文献：
[1].Kishan AU，Sun Y，Tree AC，et al.Hypofractionated radiotherapy for prostate cancer(HYDRA):an individual patient data meta-analysis of randomised trials in the MARCAP consortium.Lancet Oncol.2025;26(4):459-469.
[2].Amar Kishan.Hormone therapy use and duration with post-operative radiotherapy for recurrent prostate cancer:An individual patient data meta-analysis.J Clin Oncol 44，2026(suppl 7;abstr 305)
Amar U.Kishan教授
加州大学洛杉矶分校（UCLA）大卫·格芬医学院放射肿瘤科和UCLA琼森综合癌症中心的终身教授兼执行副主任
于2017年加入UCLA，担任放射肿瘤科和泌尿外科助理教授。于2023年晋升为教授，并自2019年起担任临床和转化研究副主任以及泌尿生殖科主任。专长于利用放射疗法治疗泌尿生殖系统恶性肿瘤（特别是前列腺癌和膀胱癌）。荣获2021年伦纳德·托医学人文奖和2024年UCLA杰出医师奖。
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